Entscheidungsfindung und Emotionserkennung bei essentiellem Tremor (EMOTREM)

Über den Tremor hinaus weisen ET-Patienten ein breites Spektrum klinischer Anomalien wie Ataxie, Taubheit, Geruchsstörungen, kognitive Dysfunktion und Persönlichkeitsveränderungen auf. Bei der kognitiven Dysfunktion handelt es sich hauptsächlich um ein dysexekutives Syndrom. Persönlichkeitsveränderungen zeichnen sich durch eine erhöhte Schadensvermeidung aus. Diese Ergebnisse deuten auf eine komplexe Veränderung der Frontallappenfunktion bei ET-Patienten hin, einschließlich Aspekten der dorsolateralen und orbitofrontalen Kontrolle. Frühere Studien konzentrierten sich ausschließlich auf die dorsolaterale präfrontale Kontrolle, während orbitofrontale Aspekte noch geklärt werden müssen. Orbitofrontale Bereiche sind an der Verarbeitung von Emotionen und Belohnungen sowie an normalem Sozialverhalten beteiligt. Funktionsstörungen in diesen Regionen können direkte Auswirkungen auf das tägliche soziale Leben haben.

Wir gehen davon aus, dass die Entscheidungsfindung und die Erkennung von Gesichtsemotionen bei ET-Patienten aufgrund einer Frontallappendysfunktion beeinträchtigt sind, was Auswirkungen auf das tägliche soziale Leben haben kann. Der erste Aspekt kann mit der Iowa Gambling Task bewertet werden, einem einfachen Paradigma, das die Entscheidungsfindung im wirklichen Leben simuliert. Kurz gesagt, den Spielern werden vier Kartendecks und ein Darlehen von 2.000 US-Dollar gegeben und sie werden gebeten, so zu spielen, dass sie möglichst wenig Geld verlieren und am meisten gewinnen können. Das Umdrehen jeder Karte bringt eine sofortige Belohnung und manchmal eine unvorhersehbare Strafe mit sich. Die Decks A und B sind am nachteiligsten und führen insgesamt zu einem Geldverlust, während die Decks C und D am vorteilhaftesten sind und insgesamt zu einem Geldgewinn führen. Im Gegensatz zu Kontrollpersonen beharren Patienten mit einer Schädigung des orbitofrontalen oder ventromedianen Kortex weiterhin auf den schlechten Decks, manchmal sogar, obwohl sie wissen, dass sie insgesamt Geld verlieren. Der zweite Aspekt, d. h. die Erkennung von Gesichtsemotionen, kann in einem einfachen Paradigma beurteilt werden, bei dem Patienten aus sechs Gesichtsausdrücken (Freude, Traurigkeit, Angst, Überraschung, Ekel und Wut), die in zufälliger Reihenfolge präsentiert werden, die am besten passende Antwort auswählen müssen. Alle Probanden werden mit dem Benton Visual Retention Test getestet, um eine Beeinträchtigung der visuellen Wahrnehmung, des visuellen Gedächtnisses oder der visuokonstruktiven Fähigkeiten auszuschließen.

Die Leistungen bei der Iowa Gambling Task und dem Gesichtsemotionserkennungstest werden zwischen ET-Patienten und Kontrollpersonen verglichen. Alle Studienteilnehmer werden außerdem mit der folgenden Batterie getestet: Modifizierter Kartensortiertest, Stroop, Trail Making Test und Verbal Fluency, Beck Depression Inventory und die Mattis Dementia Rating Scale. Diese Tests ermöglichen die Beurteilung der Auswirkungen von Exekutivfunktionen, Depressionen und Gedächtnisverlust auf die Leistungen beim Iowa Gambling Task und beim Gesichtsemotionserkennungstest. Schließlich werden die Leistungen beim Iowa Gambling Task und beim Gesichtsemotionserkennungstest mit Geschlecht, Alter, Krankheitsdauer und Schweregrad des Tremors in Zusammenhang gebracht.