Beslutningstagning og følelsesgenkendelse i essentiel tremor (EMOTREM)

Ud over tremor viser ET-patienter et bredt spektrum af kliniske abnormiteter såsom ataksi, døvhed, lugteforstyrrelser, kognitiv dysfunktion og personlighedsændringer. Kognitiv dysfunktion består hovedsageligt i et dyseksekutivt syndrom. Personlighedsændringer er karakteriseret ved øget undgåelse af skade. Disse resultater tyder på en kompleks ændring i frontallappens funktion hos ET-patienter, herunder aspekter af dorsolateral og orbitofrontal kontrol. Tidligere undersøgelser har udelukkende fokuseret på dorsolateral præfrontal kontrol, mens orbitofrontale aspekter mangler at blive belyst. Orbitofrontale områder er involveret i bearbejdning af følelser og belønning, såvel som normal social adfærd. Dysfunktion i disse regioner kan have direkte konsekvenser i det daglige sociale liv.

Vi antager, at beslutningstagning og ansigtsfølelsesgenkendelse er svækket hos ET-patienter på grund af frontallappens dysfunktion, som kan have konsekvenser i det daglige sociale liv. Det første aspekt kan vurderes med Iowa Gambling Task, et simpelt paradigme, der simulerer beslutningstagning i det virkelige liv. Kort fortalt får spillere fire spil kort, et lån på 2.000 $ og bliver bedt om at spille, så de kan tabe det mindste beløb og vinde mest. At vende hvert kort medfører en øjeblikkelig belønning og nogle gange en uforudsigelig straf. Dæk A og B er de mest ugunstige, hvilket fører til et samlet tab af penge, mens dæk C og D er de mest fordelagtige med en samlet gevinst af penge. I modsætning til kontrolpersoner fortsætter patienter med beskadigelse af den orbitofrontale eller ventromedian cortex med at holde ud med de dårlige dæk, nogle gange selvom de ved, at de generelt taber penge. Det andet aspekt, dvs. genkendelsen af ​​ansigtsfølelser kan vurderes i et simpelt paradigme, hvor patienter skal vælge den bedst passende respons blandt seks ansigtsudtryk (lykke, tristhed, frygt, overraskelse, afsky og vrede), der præsenteres i tilfældig rækkefølge. Alle forsøgspersoner vil blive testet med Benton Visual Retention Test for at udelukke svækkelse af visuel perception, visuel hukommelse eller visuokonstruktive evner.

Præstationer i Iowa Gambling Task og ansigtsfølelsesgenkendelsestesten vil blive sammenlignet mellem ET-patienter og kontroller. Alle forsøgspersoner vil også blive testet med følgende batteri: Modificeret kortsorteringstest, Stroop, Trail Making Test og Verbal Fluency, Beck Depression Inventory og Mattis Dementia Rating Scale. Disse tests vil gøre det muligt at vurdere virkningen af ​​eksekutiv funktion, depression og hukommelsestab på præstationer i Iowa Gambling Task og ansigtsfølelsesgenkendelsestesten. Endelig vil præstationer i Iowa Gambling Task og ansigtsfølelsesgenkendelsestesten være relateret til køn, alder, sygdomsvarighed og tremors sværhedsgrad.