Pulzní elektromagnetická pole (PEMF) a morbidita po axilární chirurgii

Nejdůležitějším prognostickým ukazatelem pro pacientku s karcinomem prsu je stav axilárních lymfatických uzlin. Zavedením biopsie sentinelové lymfatické uzliny bylo mnoho žen ušetřeno morbidity plné disekce axilárních lymfatických uzlin (ALND), zatímco axilární uzliny byly hodnoceny s nízkou mírou falešně negativních výsledků. Přibližně 30 % žen, které podstoupily ALND, zažívá morbiditu ramene/paže včetně necitlivosti, bolesti, slabosti a sníženého rozsahu pohybu. Disekce sentinelové lymfatické uzliny (SLND) navíc slibovala, že ženy s raným stádiem rakoviny prsu se budou moci vyhnout obávané morbiditě spojené s disekcí axilárních lymfatických uzlin, včetně lymfedému, sníženého rozsahu pohybu a bolesti. Od přijetí SLN řada dokumentů zdokumentovala, že SLN je lepší než ALND. Pacienti, kteří podstoupí SLN, však mají při tomto postupu stále značné množství bolesti. Existuje jen málo publikovaných studií, které objektivně hodnotí subjektivní a objektivní příznaky SLND.

Pulzní elektromagnetická pole (PEMF) se ukázala jako účinná při léčbě zlomenin a srůstů páteře, úlevě od bolesti při akutních podvrtnutích a poraněních krční páteře, zlepšení prokrvení kůže, hojení vředů ze stáze žil a redukci lymfedému po mastektomii. Radiofrekvenční zařízení PEMF jsou skutečně schválena FDA pro úlevu od bolesti a edému. Pomůcky PEMF jsou ekonomické a jednorázové a lze je nenápadně začlenit do standardních pooperačních obvazů. Nedávno jsme ve dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii o zmenšení prsou uvedli, že pooperační terapie PEMF vyvolala významný pokles v užívání léků proti bolesti a bolesti spolu se současným poklesem IL1-beta v lůžku rány. 1 Současná pilotní studie bude navržena tak, aby určila, zda léčba PEMF, podávaná navíc ke standardní péči, může snížit pooperační diskomfort a morbiditu po lumpektomii a SLND nebo lumpektomii a ALND. Pacienti s lumpektomií a ALND/SLND zařazení do dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie podstoupí standardní operaci, ale budou randomizováni do jedné ze dvou skupin: léčebná skupina s PEMF cívkou umístěnou kolem paže a kontrolní skupina s cívkou který neposkytuje žádné PMF. Očekáváme snížení pooperační bolesti u pacientů léčených PEMF a také zlepšení pohyblivosti a síly paže. Použití PEMF může snížit potřebu narkotických léků proti bolesti a jejich vedlejších účinků sedace, nevolnosti a zvracení. Může také snížit náklady související s nemocností paží.