Gepulste elektromagnetische Felder (PEMF) und Morbidität nach axillären Operationen

Der wichtigste prognostische Indikator für die Brustkrebspatientin ist der Status der axillären Lymphknoten. Mit der Einführung der Sentinel-Lymphknoten-Biopsie blieben vielen Frauen die Morbidität einer vollständigen axillären Lymphknotendissektion (ALND) erspart, während die Axillarlymphknoten mit einer niedrigen Falsch-Negativ-Rate beurteilt wurden. Ungefähr 30 % der Frauen, die sich einer ALND unterziehen, leiden unter Schulter-/Arm-Morbidität, einschließlich Taubheitsgefühl, Schmerzen, Schwäche und eingeschränkter Bewegungsfreiheit. Darüber hinaus versprach die Sentinel-Lymphknoten-Dissektion (SLND), dass Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium die gefürchtete Morbidität, die mit axillären Lymphknotendissektionen verbunden ist, einschließlich Lymphödemen, eingeschränkter Bewegungsfreiheit und Schmerzen, vermeiden könnten. Seit der Einführung von SLN wurde in zahlreichen Veröffentlichungen dokumentiert, dass SLN ALND überlegen ist. Allerdings haben Patienten, die sich einer SLN unterziehen, bei diesem Eingriff immer noch erhebliche Schmerzen. Es gibt nur wenige veröffentlichte Studien, die die subjektiven und objektiven Symptome von SLND objektiv bewerten.

Gepulste elektromagnetische Felder (PEMF) haben sich als wirksam bei der Behandlung von Frakturen und Wirbelsäulenversteifungen, der Linderung von Schmerzen bei akuten Verstauchungen und Schleudertrauma, der Verbesserung der Hautdurchblutung, der Heilung venöser Stauungsgeschwüre und der Verringerung von Lymphödemen nach Mastektomie erwiesen. Tatsächlich sind Radiofrequenz-PEMF-Geräte von der FDA zur Schmerz- und Ödemlinderung zugelassen. PEMF-Geräte sind wirtschaftlich und wegwerfbar und können unauffällig in standardmäßige postoperative Verbände integriert werden. Wir haben kürzlich in einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie zur Brustverkleinerung berichtet, dass die postoperative PEMF-Therapie zu einer signifikanten Verringerung der Schmerzen und des Schmerzmittelverbrauchs führte, zusammen mit einer gleichzeitigen Verringerung von IL1-beta im Wundbett. 1 Die aktuelle Pilotstudie soll ermitteln, ob eine PEMF-Behandlung, die zusätzlich zur Standardversorgung verabreicht wird, postoperative Beschwerden und Morbidität nach Lumpektomie und SLND oder Lumpektomie und ALND reduzieren kann. Lumpektomie- und ALND/SLND-Patienten, die an der doppelblinden, placebokontrollierten Studie teilnehmen, werden einer Standardoperation unterzogen, aber randomisiert einer von zwei Gruppen zugeteilt: der Behandlungsgruppe mit einer um den Arm gelegten PEMF-Spule und der Kontrollgruppe mit einer Spule das liefert kein PMF. Wir gehen davon aus, dass die postoperativen Schmerzen bei den mit PEMF behandelten Patienten reduziert werden und die Beweglichkeit und Kraft der Arme verbessert wird. Der Einsatz von PEMF könnte den Bedarf an narkotischen Schmerzmitteln und deren Nebenwirkungen wie Sedierung, Übelkeit und Erbrechen verringern. Es kann auch die Kosten im Zusammenhang mit der Armmorbidität senken.