Gepulste elektromagnetische velden (PEMF) en morbiditeit na axillaire chirurgie

De belangrijkste prognostische indicator voor de borstkankerpatiënt is de oksellymfeklierstatus. Met de introductie van de schildwachtklierbiopsie werden veel vrouwen de morbiditeit van een volledige okselklierdissectie (ALND) bespaard, terwijl de okselklieren werden beoordeeld met een laag percentage fout-negatieven. Ongeveer 30% van de vrouwen die ALND ondergaan, ervaart schouder-/armmorbiditeit, waaronder gevoelloosheid, pijn, zwakte en verminderde bewegingsvrijheid. Bovendien hield de schildwachtklierdissectie (SLND) de belofte in dat vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium de gevreesde morbiditeit zouden kunnen vermijden die gepaard gaat met okselklierdissecties, waaronder lymfoedeem, verminderd bewegingsbereik en pijn. Sinds de invoering van SLN hebben talloze artikelen gedocumenteerd dat SLN superieur is aan ALND. Patiënten die SLN ondergaan, hebben echter nog steeds veel pijn bij deze procedure. Er zijn weinig gepubliceerde onderzoeken die de subjectieve en objectieve symptomen van SLND objectief beoordelen.

Gepulste elektromagnetische velden (PEMF) zijn effectief gebleken bij de behandeling van fracturen en spinale fusie, verlichting van pijn bij acute verstuikingen en whiplash-letsels, verbetering van de doorbloeding van de huid, genezing van veneuze stasiszweren en vermindering van lymfoedeem na mastectomie. Radiofrequente PEMF-apparaten zijn inderdaad door de FDA goedgekeurd voor verlichting van pijn en oedeem. PEMF-hulpmiddelen zijn economisch en wegwerpbaar en kunnen onopvallend worden ingebouwd in standaard postoperatieve verbanden. We hebben onlangs in een dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek naar borstverkleining gemeld dat postoperatieve PEMF-therapie een significante afname van pijn en pijnmedicatiegebruik veroorzaakte, samen met een gelijktijdige afname van IL1-bèta in het wondbed. 1 De huidige pilootstudie zal worden opgezet om te bepalen of PEMF-behandeling, gegeven naast de standaardzorg, postoperatief ongemak en morbiditeit kan verminderen na lumpectomie en SLND, of lumpectomie en OKD. Lumpectomie- en ALND/SLND-patiënten die deelnamen aan het dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoek ondergaan standaardchirurgie, maar worden gerandomiseerd in een van de twee groepen: de behandelingsgroep met een PEMF-spoel rond de arm en de controlegroep met een spoel dat levert geen PMF op. We verwachten dat postoperatieve pijn zal verminderen bij de met PEMF behandelde patiënten, evenals verbeterde armmobiliteit en kracht. Het gebruik van PEMF kan de behoefte aan verdovende pijnstillers en hun bijwerkingen van sedatie, misselijkheid en braken verminderen. Het kan ook de kosten in verband met armmorbiditeit verlagen.