Champs électromagnétiques pulsés (CEMP) et morbidité post-chirurgie axillaire

L'indicateur pronostique le plus important pour la patiente atteinte d'un cancer du sein est l'état des ganglions lymphatiques axillaires. Avec l'introduction de la biopsie du ganglion sentinelle, de nombreuses femmes ont été épargnées par la morbidité d'une dissection complète des ganglions lymphatiques axillaires (ALND) tout en faisant évaluer les ganglions axillaires avec un faible taux de faux négatifs. Environ 30 % des femmes qui subissent une ALND présentent une morbidité au niveau des épaules/bras, notamment des engourdissements, des douleurs, une faiblesse et une diminution de l'amplitude des mouvements. En outre, la dissection des ganglions lymphatiques sentinelles (SLND) promettait que les femmes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce pourraient éviter la morbidité redoutée associée aux dissections des ganglions lymphatiques axillaires, notamment le lymphœdème, la diminution de l'amplitude des mouvements et la douleur. Depuis l'adoption de SLN, de nombreux articles ont documenté que SLN est supérieur à ALND. Cependant, les patients qui subissent une SLN ressentent toujours une douleur importante avec cette procédure. Il existe peu d'études publiées qui évaluent objectivement les symptômes subjectifs et objectifs de la SLND.

Les champs électromagnétiques pulsés (CEMP) se sont révélés efficaces dans le traitement des fractures et de la fusion vertébrale, le soulagement de la douleur dans les entorses aiguës et les coups du lapin, l'amélioration du flux sanguin cutané, la guérison des ulcères de stase veineuse et la réduction du lymphœdème post-mastectomie. En effet, les appareils PEMF à radiofréquence sont approuvés par la FDA pour le soulagement de la douleur et de l'œdème. Les dispositifs PEMF sont économiques et jetables, et peuvent être incorporés discrètement dans les pansements post-opératoires standard. Nous avons récemment rapporté, dans une étude en double aveugle contrôlée par placebo sur la réduction mammaire, que le traitement par CEMP post-opératoire produisait une diminution significative de la douleur et de l'utilisation d'analgésiques, ainsi qu'une diminution concomitante de l'IL1-bêta dans le lit de la plaie. 1 L'étude pilote actuelle sera conçue pour déterminer si le traitement PEMF, administré en plus des soins standard, peut réduire l'inconfort et la morbidité postopératoires après une tumorectomie et un SLND, ou une tumorectomie et un ALND. Les patients ayant subi une tumorectomie et ALND/SLND inscrits dans l'étude en double aveugle contrôlée par placebo subiront une intervention chirurgicale standard, mais seront randomisés dans l'un des deux groupes : le groupe de traitement avec un enroulement PEMF placé autour du bras et le groupe témoin avec un enroulement qui ne délivre pas de PMF. Nous prévoyons une réduction de la douleur postopératoire chez les patients traités par CEMP ainsi qu'une amélioration de la mobilité et de la force du bras. L'utilisation de CEMP pourrait réduire le besoin d'analgésiques narcotiques et leurs effets secondaires de sédation, de nausées et de vomissements. Cela peut également réduire les coûts liés à la morbidité du bras.