Pulserende elektromagnetiske felt (PEMF) og morbiditet etter aksillær kirurgi

Den viktigste prognostiske indikatoren for brystkreftpasienten er aksillær lymfeknutestatus. Med introduksjonen av vaktpostlymfeknutebiopsien ble mange kvinner skånet for sykelighet av en full aksillær lymfeknutedisseksjon (ALND) mens de fikk aksillærknutene vurdert med lav falsk negativ rate. Omtrent 30 % av kvinnene som gjennomgår ALND opplever skulder/armsykdom inkludert nummenhet, smerte, svakhet og redusert bevegelsesområde. I tillegg holdt vaktpostlymfeknutedisseksjonen (SLND) løftet om at kvinner med tidlig stadium av brystkreft ville være i stand til å unngå den fryktede sykeligheten forbundet med aksillære lymfeknutedisseksjoner, inkludert lymfødem, redusert bevegelsesområde og smerte. Siden adopsjonen av SLN har en rekke artikler dokumentert at SLN er overlegen ALND. Imidlertid har pasienter som gjennomgår SLN fortsatt en betydelig mengde smerte med denne prosedyren. Det er få publiserte studier som objektivt vurderer de subjektive og objektive symptomene på SLND.

Pulserende elektromagnetiske felt (PEMF) har vist seg å være effektive i behandling av brudd og spinalfusjon, lindring av smerter ved akutte forstuinger og nakkeslengskader, forbedring av hudens blodstrøm, tilheling av venøse stasisår og reduksjon av postmastektomi lymfødem. Radiofrekvente PEMF-enheter er faktisk FDA-godkjent for smerte- og ødemlindring. PEMF-enheter er økonomiske og til engangsbruk, og kan innlemmes diskré i standard post-op bandasjer. Vi har nylig rapportert, i en dobbeltblind, placebokontrollert studie på brystreduksjon, at post-op PEMF-behandling ga en signifikant reduksjon i smerte- og smertestillende bruk, sammen med en samtidig reduksjon i IL1-beta i sårsengen. 1 Den nåværende pilotstudien vil bli utformet for å avgjøre om PEMF-behandling, gitt i tillegg til standardbehandling, kan redusere postoperativt ubehag og sykelighet etter lumpektomi og SLND, eller lumpektomi og ALND. Lumpektomi- og ALND/SLND-pasienter som er inkludert i den dobbeltblinde, placebokontrollerte studien vil gjennomgå standard kirurgi, men vil bli randomisert til en av to grupper: behandlingsgruppen med en PEMF-spiral plassert rundt armen og kontrollgruppen med spiral. som ikke gir PMF. Vi forventer at postoperativ smerte reduseres hos de PEMF-behandlede pasientene samt forbedret armmobilitet og styrke. Bruk av PEMF kan redusere behovet for narkotiske smertestillende medisiner og deres bivirkninger av sedasjon, kvalme og oppkast. Det kan også redusere kostnadene knyttet til armsyke.