Campi elettromagnetici pulsati (PEMF) e morbilità post-operatoria ascellare

L'indicatore prognostico più importante per la paziente con carcinoma mammario è lo stato dei linfonodi ascellari. Con l'introduzione della biopsia del linfonodo sentinella, a molte donne è stata risparmiata la morbilità di una dissezione linfonodale ascellare completa (ALND) pur avendo i linfonodi ascellari valutati con un basso tasso di falsi negativi. Circa il 30% delle donne che si sottopongono ad ALND sperimentano morbilità alla spalla/braccio tra cui intorpidimento, dolore, debolezza e ridotta mobilità. Inoltre, la dissezione del linfonodo sentinella (SLND) ha mantenuto la promessa che le donne con carcinoma mammario in stadio iniziale sarebbero state in grado di evitare la temuta morbilità associata alle dissezioni del linfonodo ascellare, tra cui linfedema, ridotta mobilità e dolore. Dall'adozione di SLN, numerosi documenti hanno documentato che SLN è superiore a ALND. Tuttavia, i pazienti sottoposti a SLN hanno ancora una notevole quantità di dolore con questa procedura. Ci sono pochi studi pubblicati che valutano obiettivamente i sintomi soggettivi e oggettivi di SLND.

I campi elettromagnetici pulsati (PEMF) si sono dimostrati efficaci nel trattamento delle fratture e della fusione spinale, nel sollievo dal dolore nelle distorsioni acute e nelle lesioni da colpo di frusta, nel miglioramento del flusso sanguigno cutaneo, nella guarigione delle ulcere da stasi venosa e nella riduzione del linfedema postmastectomia. Infatti, i dispositivi PEMF a radiofrequenza sono approvati dalla FDA per alleviare il dolore e l'edema. I dispositivi PEMF sono economici e monouso e possono essere incorporati in modo discreto nelle medicazioni post-operatorie standard. Abbiamo recentemente riportato, in uno studio in doppio cieco, controllato con placebo sulla riduzione del seno, che la terapia PEMF post-operatoria ha prodotto una significativa diminuzione del dolore e dell'uso di farmaci antidolorifici, insieme a una concomitante diminuzione dell'IL1-beta nel letto della ferita. 1 L'attuale studio pilota sarà progettato per determinare se il trattamento PEMF, somministrato in aggiunta allo standard di cura, può ridurre il disagio post-operatorio e la morbilità dopo lumpectomia e SLND, o lumpectomia e ALND. I pazienti con lumpectomia e ALND/SLND arruolati nello studio in doppio cieco, controllato con placebo, saranno sottoposti a chirurgia standard, ma saranno randomizzati in uno dei due gruppi: il gruppo di trattamento con una bobina PEMF posizionata intorno al braccio e il gruppo di controllo con una bobina che non fornisce PMF. Ci aspettiamo una riduzione del dolore postoperatorio nei pazienti trattati con PEMF, nonché una migliore mobilità e forza del braccio. L'uso di PEMF potrebbe ridurre la necessità di farmaci antidolorifici narcotici e i loro effetti collaterali di sedazione, nausea e vomito. Può anche ridurre i costi relativi alla morbilità del braccio.