Campos Electromagnéticos Pulsados ​​(PEMF) y Morbilidad Post-Cirugía Axilar

El indicador pronóstico más importante para el paciente con cáncer de mama es el estado de los ganglios linfáticos axilares. Con la introducción de la biopsia del ganglio linfático centinela, a muchas mujeres se les ahorró la morbilidad de una disección completa de los ganglios linfáticos axilares (ALND, por sus siglas en inglés) mientras se evaluaban los ganglios axilares con una tasa baja de falsos negativos. Aproximadamente el 30% de las mujeres que se someten a ALND experimentan morbilidad en el hombro/brazo, que incluye entumecimiento, dolor, debilidad y disminución del rango de movimiento. Además, la disección del ganglio linfático centinela (SLND, por sus siglas en inglés) prometía que las mujeres con cáncer de mama en etapa inicial podrían evitar la temida morbilidad asociada con las disecciones de los ganglios linfáticos axilares, incluido el linfedema, la disminución del rango de movimiento y el dolor. Desde la adopción de SLN, numerosos artículos han documentado que SLN es superior a ALND. Sin embargo, los pacientes que se someten a SLN todavía tienen una cantidad significativa de dolor con este procedimiento. Hay pocos estudios publicados que evalúen objetivamente los síntomas subjetivos y objetivos de la SLND.

Se ha demostrado que los campos electromagnéticos pulsados ​​(PEMF) son efectivos en el tratamiento de fracturas y fusión espinal, alivio del dolor en esguinces agudos y lesiones por latigazo cervical, mejora del flujo sanguíneo de la piel, curación de úlceras por estasis venosa y reducción del linfedema posmastectomía. De hecho, los dispositivos PEMF de radiofrecuencia están aprobados por la FDA para aliviar el dolor y el edema. Los dispositivos PEMF son económicos y desechables, y se pueden incorporar discretamente en los apósitos posoperatorios estándar. Recientemente informamos, en un estudio doble ciego controlado con placebo sobre la reducción de senos, que la terapia PEMF posoperatoria produjo una disminución significativa en el dolor y el uso de analgésicos, junto con una disminución concomitante de IL1-beta en el lecho de la herida. 1 El estudio piloto actual se diseñará para determinar si el tratamiento con PEMF, además de la atención estándar, puede reducir la incomodidad y la morbilidad posoperatorias después de la lumpectomía y la SLND, o la lumpectomía y la ALND. Los pacientes con lumpectomía y ALND/SLND inscritos en el estudio doble ciego controlado con placebo se someterán a una cirugía estándar, pero serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: el grupo de tratamiento con una bobina PEMF colocada alrededor del brazo y el grupo de control con una bobina. que no entrega PMF. Esperamos que el dolor posoperatorio se reduzca en los pacientes tratados con PEMF, así como también mejore la movilidad y la fuerza del brazo. El uso de PEMF podría reducir la necesidad de analgésicos narcóticos y sus efectos secundarios de sedación, náuseas y vómitos. También puede reducir los costos relacionados con la morbilidad del brazo.