Léčba problémů se spánkem v denní zdravotní péči VA pro dospělé (HERO-ADHC)

Zákon o Veterans Millennium Health Care and Benefits Act (Zákon o miléniu) z roku 1999 nařídil ministerstvu pro záležitosti veteránů (VA) poskytovat veteránům neinstitucionální dlouhodobou péči. Denní zdravotní péče pro dospělé (ADHC) je klíčovou součástí tohoto spektra služeb dlouhodobé péče. ADHC poskytuje péči o zdraví, rehabilitační služby a socializaci ve skupinovém prostředí během denních hodin. Veteráni v ADHC běžně trpí omezeným fyzickým fungováním, depresí, kognitivními potížemi a nízkou kvalitou života. Tyto faktory zvyšují pravděpodobnost pokračujícího zhoršování fungování, ztráty nezávislosti, hospitalizací, umístění v pečovatelském domě a úmrtí. Předchozí studie, včetně naší vlastní práce, prokázaly, že narušení spánku je u starších lidí spojeno s depresí, nízkou kvalitou života, funkčním poklesem, umístěním v pečovatelském domě a smrtí. Výzkumníci zjistili, že poruchy spánku jsou běžné u pacientů s ADHC, nejsou řešeny v rámci běžné klinické péče a léčba je běžně omezena na léky (např. hypnotika, sedativní antidepresiva). Četné studie ukazují, že jak neléčená nespavost, tak farmakologická léčba nespavosti mohou být spojeny se zvýšeným rizikem pádů a dalších nepříznivých zdravotních příhod u starších osob. Na druhou stranu nefarmakologické intervence na spánek tyto nežádoucí účinky nevykazují, byly prokázány jako účinné a jsou spojeny se zlepšením nálady, kvality života a zdraví.

Cílem studie bylo otestovat účinnost kognitivně-behaviorální intervence ke zlepšení kvality spánku u starších veteránů s nespavostí v programu VA ADHC. Intervenční program zahrnoval 4 sezení manuálního ošetření. Tento program spánkové intervence (SIP) byl porovnán s aktivní kontrolou spánkové výchovy, která také zahrnovala 4 individuální sezení pomocí randomizované studie se 72 veterány. Pokud je nám známo, tato studie je první, která se zabývá nenaplněnou potřebou nefarmakologické léčby problémů se spánkem u pacientů s ADHC. Návrh intervence (např. použití manuální léčby, kterou mohou poskytnout nepsychologové) usnadní převedení do rutinní péče a aplikaci v jiných podobných VA programech.