Behandling af søvnproblemer i VA voksendagpleje (HERO-ADHC)

Veterans Millennium Health Care and Benefits Act (Millennium Act) fra 1999 gav Department of Veterans Affairs (VA) mandat til at yde ikke-institutionel langtidspleje til veteraner. Adult Day Health Care (ADHC) er en nøglekomponent i dette spektrum af langtidsplejeydelser. ADHC yder sundhedsvedligeholdelse, rehabiliteringstjenester og socialisering i en gruppesammenhæng i dagtimerne. Veteraner i ADHC lider ofte af begrænset fysisk funktion, depression, kognitive vanskeligheder og lav livskvalitet. Disse faktorer øger sandsynligheden for fortsat forringelse af funktionsevnen, tab af uafhængighed, indlæggelser, anbringelse på plejehjem og død. Tidligere undersøgelser, herunder vores eget arbejde, har vist, at søvnforstyrrelser er forbundet med depression, lav livskvalitet, funktionsnedgang, anbringelse på plejehjem og død blandt ældre. Efterforskerne har fundet ud af, at søvnforstyrrelser er almindelige blandt ADHC-patienter, det behandles ikke inden for rutinemæssig klinisk pleje, og behandling er almindeligvis begrænset til medicin (f.eks. hypnotika, beroligende antidepressiva). Talrige undersøgelser viser, at både ubehandlet søvnløshed og farmakologisk behandling af søvnløshed kan være forbundet med øget risiko for fald og andre uønskede helbredshændelser blandt ældre personer. På den anden side viser ikke-farmakologiske indgreb på søvn ikke disse negative virkninger, har vist sig at være effektive og er forbundet med forbedringer i humør, livskvalitet og sundhed.

Målet med undersøgelsen var at teste effektiviteten af ​​en kognitiv adfærdsintervention for at forbedre selvrapporteret og objektivt målt søvnkvalitet blandt ældre veteraner med søvnløshed i et VA ADHC-program. Interventionsprogrammet involverede en 4-sessions manuel behandling. Dette søvninterventionsprogram (SIP) blev sammenlignet med en aktiv søvnundervisningskontrol, der også omfattede 4 individuelle sessioner ved hjælp af et randomiseret forsøg med 72 veteraner. Så vidt vi ved, er denne undersøgelse den første, der adresserer det udækkede behov for ikke-farmakologisk behandling af søvnproblemer blandt ADHC-patienter. Interventionsdesignet (f.eks. brug af en manuel behandling, der kan leveres af ikke-psykologer) vil lette oversættelse til rutinemæssig behandling og anvendelse i andre lignende VA-programmer.