Лечение проблем со сном в дневном стационаре для взрослых штата Вирджиния (HERO-ADHC)

Закон о медицинском обслуживании и льготах для ветеранов тысячелетия (Закон тысячелетия) 1999 г. уполномочил Департамент по делам ветеранов (VA) предоставлять ветеранам неинституциональный долгосрочный уход. Дневной медицинский уход для взрослых (ADHC) является ключевым компонентом этого спектра услуг долгосрочного ухода. ADHC предоставляет услуги по поддержанию здоровья, реабилитации и социализации в групповой обстановке в дневное время. Ветераны в ADHC обычно страдают от ограниченного физического функционирования, депрессии, когнитивных трудностей и низкого качества жизни. Эти факторы повышают вероятность дальнейшего ухудшения функционирования, потери независимости, госпитализаций, помещения в дома престарелых и смерти. Предыдущие исследования, в том числе наша собственная работа, продемонстрировали, что нарушение сна связано с депрессией, низким качеством жизни, ухудшением функционального состояния, помещением в дом престарелых и смертью пожилых людей. Исследователи обнаружили, что нарушение сна распространено среди пациентов с СДВГ, оно не лечится в рамках рутинной клинической помощи, а лечение обычно ограничивается лекарственными препаратами (например, снотворными, седативными антидепрессантами). Многочисленные исследования показывают, что как нелеченная бессонница, так и фармакологическое лечение бессонницы могут быть связаны с повышенным риском падений и других неблагоприятных событий для здоровья среди пожилых людей. С другой стороны, немедикаментозные вмешательства в сон не показывают этих побочных эффектов, продемонстрировали свою эффективность и связаны с улучшением настроения, качества жизни и здоровья.

Цель исследования состояла в том, чтобы проверить эффективность когнитивно-поведенческого вмешательства для улучшения качества сна, о котором сообщали и объективно измеряли, среди пожилых ветеранов с бессонницей в программе VA ADHC. Программа вмешательства включала 4 сеанса ручного лечения. Эта программа вмешательства во сне (SIP) сравнивалась с активным контролем сна, который также включал 4 индивидуальных сеанса с использованием рандомизированного исследования с участием 72 ветеранов. Насколько нам известно, это исследование является первым, в котором рассматривается неудовлетворенная потребность в немедикаментозном лечении проблем со сном у пациентов с СДВГ. План вмешательства (например, использование ручного лечения, которое может быть предоставлено непсихологами) облегчит перевод в рутинную помощь и применение в других подобных программах VA.