Tratamiento de los problemas del sueño en la atención médica diurna para adultos de VA (HERO-ADHC)

La Ley de beneficios y atención médica para veteranos del milenio (Ley del milenio) de 1999 ordenó al Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) brindar atención a largo plazo no institucional a los veteranos. Adult Day Health Care (ADHC) es un componente clave de ese espectro de servicios de atención a largo plazo. ADHC brinda mantenimiento de la salud, servicios de rehabilitación y socialización en un entorno grupal durante el día. Los veteranos en ADHC comúnmente sufren de funcionamiento físico limitado, depresión, dificultades cognitivas y baja calidad de vida. Estos factores aumentan la probabilidad de deterioro continuo en el funcionamiento, pérdida de independencia, hospitalizaciones, colocación en hogares de ancianos y muerte. Estudios anteriores, incluido nuestro propio trabajo, han demostrado que la interrupción del sueño está asociada con la depresión, la baja calidad de vida, el deterioro funcional, la colocación en hogares de ancianos y la muerte entre las personas mayores. Los investigadores han descubierto que la alteración del sueño es común entre los pacientes con ADHC, no se aborda dentro de la atención clínica habitual y el tratamiento suele limitarse a medicamentos (p. ej., hipnóticos, antidepresivos sedantes). Numerosos estudios muestran que tanto el insomnio no tratado como el tratamiento farmacológico del insomnio pueden estar asociados con un mayor riesgo de caídas y otros eventos adversos para la salud entre las personas mayores. Por otro lado, las intervenciones no farmacológicas sobre el sueño no presentan estos efectos adversos, se han mostrado eficaces y se asocian a mejoras en el estado de ánimo, la calidad de vida y la salud.

El objetivo del estudio fue probar la efectividad de una intervención cognitivo-conductual para mejorar la calidad del sueño autoinformada y medida objetivamente entre los veteranos mayores con insomnio en un programa VA ADHC. El programa de intervención implicó un tratamiento manualizado de 4 sesiones. Este Programa de Intervención del Sueño (SIP) se comparó con un control activo de Educación del Sueño que también incluyó 4 sesiones individuales mediante un ensayo aleatorio con 72 veteranos. Hasta donde sabemos, este estudio es el primero en abordar la necesidad insatisfecha de tratamiento no farmacológico de los problemas del sueño entre los pacientes con ADHC. El diseño de la intervención (p. ej., el uso de un tratamiento manual que puede ser proporcionado por personas que no sean psicólogos) facilitará la traducción a la atención de rutina y la aplicación en otros programas similares de VA.