Behandlung von Schlafproblemen in der VA-Tagespflege für Erwachsene (HERO-ADHC)

Das Veterans Millennium Health Care and Benefits Act (Millennium Act) von 1999 verpflichtete das Department of Veterans Affairs (VA), nichtinstitutionelle Langzeitpflege für Veteranen bereitzustellen. Adult Day Health Care (ADHC) ist eine Schlüsselkomponente dieses Spektrums von Langzeitpflegediensten. ADHC bietet tagsüber Gesundheitserhaltung, Rehabilitationsdienste und Sozialisierung in einer Gruppenumgebung an. Veteranen mit ADHC leiden häufig unter eingeschränkter körperlicher Funktionsfähigkeit, Depressionen, kognitiven Schwierigkeiten und geringer Lebensqualität. Diese Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer anhaltenden Verschlechterung der Funktionsfähigkeit, des Verlusts der Unabhängigkeit, von Krankenhausaufenthalten, Unterbringung in einem Pflegeheim und Tod. Frühere Studien, einschließlich unserer eigenen Arbeit, haben gezeigt, dass Schlafstörungen mit Depressionen, geringer Lebensqualität, funktionellem Rückgang, Unterbringung in einem Pflegeheim und Tod bei älteren Menschen einhergehen. Die Forscher haben herausgefunden, dass Schlafstörungen bei ADHC-Patienten häufig sind, sie nicht im Rahmen der routinemäßigen klinischen Versorgung behandelt werden und die Behandlung im Allgemeinen auf Medikamente (z. B. Hypnotika, sedierende Antidepressiva) beschränkt ist. Zahlreiche Studien zeigen, dass sowohl unbehandelte Schlaflosigkeit als auch die medikamentöse Behandlung von Schlaflosigkeit bei älteren Menschen mit einem erhöhten Risiko für Stürze und andere gesundheitliche Beeinträchtigungen verbunden sein können. Andererseits zeigen nichtpharmakologische Schlafinterventionen diese Nebenwirkungen nicht, haben sich als wirksam erwiesen und sind mit Verbesserungen der Stimmung, Lebensqualität und Gesundheit verbunden.

Das Ziel der Studie war es, die Wirksamkeit einer kognitiven Verhaltensintervention zur Verbesserung der selbstberichteten und objektiv gemessenen Schlafqualität bei älteren Veteranen mit Schlaflosigkeit in einem VA-ADHC-Programm zu testen. Das Interventionsprogramm beinhaltete eine 4-stündige manuelle Behandlung. Dieses Schlafinterventionsprogramm (SIP) wurde in einer randomisierten Studie mit 72 Veteranen mit einer aktiven Schlaferziehungskontrolle verglichen, die auch 4 Einzelsitzungen umfasste. Unseres Wissens ist diese Studie die erste, die sich mit dem ungedeckten Bedarf an nicht-pharmakologischer Behandlung von Schlafproblemen bei ADHC-Patienten befasst. Das Interventionsdesign (z. B. die Verwendung einer manuellen Behandlung, die von Nicht-Psychologen bereitgestellt werden kann) erleichtert die Übertragung in die Routineversorgung und die Anwendung in anderen ähnlichen VA-Programmen.