Traiter les problèmes de sommeil dans les soins de santé de jour pour adultes en Virginie (HERO-ADHC)

Le Veterans Millennium Health Care and Benefits Act (Millennium Act) de 1999 a mandaté le Department of Veterans Affairs (VA) pour fournir des soins de longue durée non institutionnels aux vétérans. Les soins de santé de jour pour adultes (ADHC) sont un élément clé de cet éventail de services de soins de longue durée. ADHC offre des services de maintien de la santé, de réadaptation et de socialisation dans un cadre de groupe pendant la journée. Les vétérans de l'ADHC souffrent généralement d'un fonctionnement physique limité, de dépression, de difficultés cognitives et d'une mauvaise qualité de vie. Ces facteurs augmentent la probabilité d'une détérioration continue du fonctionnement, d'une perte d'autonomie, d'hospitalisations, d'un placement en maison de retraite et d'un décès. Des études antérieures, y compris nos propres travaux, ont démontré que les troubles du sommeil sont associés à la dépression, à une mauvaise qualité de vie, au déclin fonctionnel, au placement en maison de retraite et au décès chez les personnes âgées. Les chercheurs ont découvert que les troubles du sommeil sont fréquents chez les patients atteints d'ADHC, qu'ils ne sont pas traités dans le cadre des soins cliniques de routine et que le traitement est généralement limité aux médicaments (par exemple, hypnotiques, antidépresseurs sédatifs). De nombreuses études montrent que l'insomnie non traitée et le traitement pharmacologique de l'insomnie peuvent être associés à un risque accru de chutes et d'autres événements indésirables pour la santé chez les personnes âgées. En revanche, les interventions non pharmacologiques sur le sommeil ne présentent pas ces effets indésirables, se sont avérées efficaces et sont associées à des améliorations de l'humeur, de la qualité de vie et de la santé.

Le but de l'étude était de tester l'efficacité d'une intervention cognitivo-comportementale pour améliorer la qualité du sommeil autodéclarée et objectivement mesurée chez les anciens combattants âgés souffrant d'insomnie dans un programme VA ADHC. Le programme d'intervention impliquait un traitement manuel de 4 séances. Ce programme d'intervention sur le sommeil (SIP) a été comparé à un contrôle actif d'éducation au sommeil qui comprenait également 4 séances individuelles à l'aide d'un essai randomisé avec 72 vétérans. À notre connaissance, cette étude est la première à répondre au besoin non satisfait de traitement non pharmacologique des problèmes de sommeil chez les patients ADHC. La conception de l'intervention (par exemple, l'utilisation d'un traitement manuel qui peut être fourni par des non-psychologues) facilitera la traduction dans les soins de routine et l'application dans d'autres programmes d'AV similaires.