Behandeling van slaapproblemen in VA Adult Day Health Care (HERO-ADHC)

De Veterans Millennium Health Care and Benefits Act (Millennium Act) van 1999 verplichtte het Department of Veterans Affairs (VA) om niet-institutionele langdurige zorg te bieden aan veteranen. Daggezondheidszorg voor volwassenen (ADHC) is een belangrijk onderdeel van dat spectrum van langdurige zorgdiensten. ADHC biedt overdag gezondheidsonderhoud, revalidatiediensten en socialisatie in groepsverband. Veteranen in ADHC lijden vaak aan beperkt fysiek functioneren, depressie, cognitieve problemen en een lage kwaliteit van leven. Deze factoren vergroten de kans op aanhoudende verslechtering van het functioneren, verlies van zelfstandigheid, ziekenhuisopnames, plaatsing in een verpleeghuis en overlijden. Eerdere studies, waaronder ons eigen werk, hebben aangetoond dat slaapverstoring wordt geassocieerd met depressie, lage kwaliteit van leven, functionele achteruitgang, plaatsing in een verpleeghuis en overlijden bij ouderen. De onderzoekers hebben ontdekt dat slaapstoornissen veel voorkomen bij ADHC-patiënten, dat het niet wordt aangepakt binnen de routinematige klinische zorg en dat de behandeling gewoonlijk beperkt is tot medicijnen (bijvoorbeeld hypnotica, sederende antidepressiva). Talrijke onderzoeken tonen aan dat zowel onbehandelde slapeloosheid als farmacologische behandeling van slapeloosheid in verband kan worden gebracht met een verhoogd risico op vallen en andere nadelige gezondheidsgebeurtenissen bij ouderen. Aan de andere kant vertonen niet-farmacologische interventies op slaap deze nadelige effecten niet, is aangetoond dat ze effectief zijn en worden geassocieerd met verbeteringen in stemming, kwaliteit van leven en gezondheid.

Het doel van de studie was om de effectiviteit te testen van een cognitieve gedragsinterventie om de zelfgerapporteerde en objectief gemeten slaapkwaliteit te verbeteren bij oudere veteranen met slapeloosheid in een VA ADHC-programma. Het interventieprogramma omvatte een manuele behandeling van 4 sessies. Dit slaapinterventieprogramma (SIP) werd vergeleken met een actieve slaapeducatiecontrole die ook 4 individuele sessies omvatte met behulp van een gerandomiseerde studie met 72 veteranen. Voor zover wij weten, is deze studie de eerste die ingaat op de onvervulde behoefte aan niet-medicamenteuze behandeling van slaapproblemen bij ADHC-patiënten. Het ontwerp van de interventie (bijvoorbeeld het gebruik van een manuele behandeling die door niet-psychologen kan worden gegeven) zal de vertaling naar routinezorg en toepassing in andere vergelijkbare VA-programma's vergemakkelijken.