Uniongelmien hoito VA aikuisten päiväterveydenhoidossa (HERO-ADHC)

Vuoden 1999 Veterans Millennium Health Care and Benefits Act -laki (Millennium Act) valtuutti Department of Veterans Affairs (VA) tarjoamaan ei-institutionaalista pitkäaikaishoitoa veteraaneille. Adult Day Health Care (ADHC) on keskeinen osa tätä pitkäaikaishoitopalvelua. ADHC tarjoaa terveydenhuolto-, kuntoutuspalveluita ja sosiaalistumista ryhmässä päiväsaikaan. ADHC:n veteraanit kärsivät yleensä rajoittuneesta fyysisestä toiminnasta, masennuksesta, kognitiivisista vaikeuksista ja huonosta elämänlaadusta. Nämä tekijät lisäävät toiminnan jatkuvan heikkenemisen, itsenäisyyden menettämisen, sairaalahoitojen, hoitokotiin sijoittamisen ja kuoleman todennäköisyyttä. Aiemmat tutkimukset, mukaan lukien oma työmme, ovat osoittaneet, että unihäiriöt liittyvät masennukseen, huonoon elämänlaatuun, toiminnan heikkenemiseen, hoitokotiin sijoittamiseen ja vanhusten kuolemaan. Tutkijat ovat havainneet, että unihäiriöt ovat yleisiä ADHC-potilailla, niihin ei puututa rutiininomaisessa kliinisessä hoidossa ja hoito rajoittuu yleensä lääkkeisiin (esim. unilääkkeet, rauhoittavat masennuslääkkeet). Lukuisat tutkimukset osoittavat, että sekä hoitamaton unettomuus että unettomuuden lääkehoito voivat liittyä lisääntyneeseen kaatumisriskiin ja muihin haitallisiin terveystapahtumiin vanhusten keskuudessa. Toisaalta ei-farmakologiset unenhoitotoimenpiteet eivät osoita näitä haitallisia vaikutuksia, niiden on osoitettu olevan tehokkaita ja ne liittyvät mielialan, elämänlaadun ja terveyden paranemiseen.

Tutkimuksen tavoitteena oli testata kognitiivis-käyttäytymisinterventioiden tehokkuutta itseraportoidun ja objektiivisesti mitatun unenlaadun parantamiseksi unettomuudesta kärsivien iäkkäiden veteraanien keskuudessa VA ADHC-ohjelmassa. Interventio-ohjelma sisälsi 4-istunnon manuaalisen hoidon. Tätä Sleep Intervention Programme (SIP) -ohjelmaa verrattiin aktiiviseen unikasvatuskontrolliin, joka sisälsi myös 4 yksittäistä istuntoa käyttäen satunnaistettua koetta 72 veteraanilla. Tietojemme mukaan tämä tutkimus on ensimmäinen, joka käsittelee ADHC-potilaiden uniongelmien ei-lääkehoidon tarpeita. Interventiosuunnittelu (esim. manuaalisen hoidon käyttö, jonka voivat tarjota muut kuin psykologit) helpottaa muuntamista rutiinihoitoon ja soveltamista muihin vastaaviin VA-ohjelmiin.