Trattare i problemi del sonno nell'assistenza sanitaria diurna per adulti VA (HERO-ADHC)

Il Veterans Millennium Health Care and Benefits Act (Millennium Act) del 1999 ha incaricato il Department of Veterans Affairs (VA) di fornire assistenza a lungo termine non istituzionale ai veterani. L'assistenza sanitaria diurna per adulti (ADHC) è una componente chiave di quella gamma di servizi di assistenza a lungo termine. ADHC fornisce mantenimento della salute, servizi di riabilitazione e socializzazione in un contesto di gruppo durante le ore diurne. I veterani in ADHC soffrono comunemente di funzionamento fisico limitato, depressione, difficoltà cognitive e bassa qualità della vita. Questi fattori aumentano la probabilità di continuo deterioramento del funzionamento, perdita di indipendenza, ricoveri, collocamento in casa di cura e morte. Studi precedenti, incluso il nostro lavoro, hanno dimostrato che l'interruzione del sonno è associata a depressione, bassa qualità della vita, declino funzionale, collocamento in casa di cura e morte tra le persone anziane. I ricercatori hanno scoperto che i disturbi del sonno sono comuni tra i pazienti con ADHC, non sono affrontati nell'ambito delle cure cliniche di routine e il trattamento è comunemente limitato ai farmaci (p. Es., Ipnotici, antidepressivi sedativi). Numerosi studi dimostrano che sia l'insonnia non trattata che il trattamento farmacologico dell'insonnia possono essere associati a un aumento del rischio di cadute e di altri eventi avversi per la salute tra le persone anziane. D'altra parte, gli interventi non farmacologici sul sonno non mostrano questi effetti avversi, si sono dimostrati efficaci e sono associati a miglioramenti dell'umore, della qualità della vita e della salute.

L'obiettivo dello studio era testare l'efficacia di un intervento cognitivo-comportamentale per migliorare la qualità del sonno auto-riportata e misurata oggettivamente tra i veterani più anziani con insonnia in un programma VA ADHC. Il programma di intervento prevedeva un trattamento manualizzato di 4 sedute. Questo programma di intervento sul sonno (SIP) è stato confrontato con un controllo attivo sull'educazione del sonno che includeva anche 4 sessioni individuali utilizzando uno studio randomizzato con 72 veterani. A nostra conoscenza, questo studio è il primo ad affrontare il bisogno insoddisfatto di trattamento non farmacologico dei problemi del sonno tra i pazienti con ADHC. Il design dell'intervento (ad esempio, l'uso di un trattamento manualizzato che può essere fornito da non psicologi) faciliterà la traduzione in cure di routine e l'applicazione in altri programmi VA simili.