Behandling av søvnproblemer i VA voksendaghelsetjeneste (HERO-ADHC)

Veterans Millennium Health Care and Benefits Act (Millennium Act) av 1999 ga Department of Veterans Affairs (VA) mandat til å gi ikke-institusjonell langtidspleie til veteraner. Adult Day Health Care (ADHC) er en nøkkelkomponent i det spekteret av langtidspleietjenester. ADHC tilbyr helsevedlikehold, rehabiliteringstjenester og sosialisering i gruppesammenheng på dagtid. Veteraner i ADHC lider ofte av begrenset fysisk funksjon, depresjon, kognitive vansker og lav livskvalitet. Disse faktorene øker sannsynligheten for fortsatt forverring av funksjon, tap av selvstendighet, sykehusinnleggelser, sykehjemsplassering og død. Tidligere studier, inkludert vårt eget arbeid, har vist at søvnforstyrrelser er assosiert med depresjon, lav livskvalitet, funksjonsnedgang, plassering i sykehjem og død blant eldre mennesker. Etterforskerne har funnet ut at søvnforstyrrelser er vanlig blant ADHC-pasienter, det tas ikke opp i rutinemessig klinisk behandling, og behandling er vanligvis begrenset til medisiner (f.eks. hypnotika, sederende antidepressiva). Tallrike studier viser at både ubehandlet søvnløshet og farmakologisk behandling av søvnløshet kan være assosiert med økt risiko for fall og andre uheldige helsehendelser blant eldre personer. På den annen side viser ikke-farmakologiske intervensjoner på søvn disse uønskede effektene, har vist seg å være effektive og er assosiert med forbedringer i humør, livskvalitet og helse.

Målet med studien var å teste effektiviteten av en kognitiv atferdsintervensjon for å forbedre selvrapportert og objektivt målt søvnkvalitet blant eldre veteraner med søvnløshet i et VA ADHC-program. Intervensjonsprogrammet innebar en 4-sesjons manuell behandling. Dette søvnintervensjonsprogrammet (SIP) ble sammenlignet med en aktiv søvnundervisningskontroll som også inkluderte 4 individuelle økter ved bruk av en randomisert studie med 72 veteraner. Så vidt vi vet er denne studien den første som tar for seg det udekkede behovet for ikke-farmakologisk behandling av søvnproblemer blant ADHC-pasienter. Intervensjonsdesignet (f.eks. bruk av en manuell behandling som kan gis av ikke-psykologer) vil lette oversettelsen til rutinemessig behandling og anvendelse i andre lignende VA-programmer.