Tratamento de problemas de sono em cuidados de saúde diurnos para adultos VA (HERO-ADHC)

O Veterans Millennium Health Care and Benefits Act (Lei do Milênio) de 1999 determinou que o Departamento de Assuntos dos Veteranos (VA) fornecesse cuidados não institucionais de longo prazo aos veteranos. Adulto Day Health Care (ADHC) é um componente chave desse espectro de serviços de cuidados de longo prazo. O ADHC fornece manutenção da saúde, serviços de reabilitação e socialização em um ambiente de grupo durante o dia. Os veteranos em ADHC geralmente sofrem de funcionamento físico limitado, depressão, dificuldades cognitivas e baixa qualidade de vida. Esses fatores aumentam a probabilidade de deterioração contínua no funcionamento, perda de independência, hospitalizações, colocação em asilos e morte. Estudos anteriores, incluindo nosso próprio trabalho, demonstraram que a interrupção do sono está associada à depressão, baixa qualidade de vida, declínio funcional, colocação em asilos e morte entre os idosos. Os investigadores descobriram que o distúrbio do sono é comum entre os pacientes com ADHC, não é abordado nos cuidados clínicos de rotina e o tratamento é comumente limitado a medicamentos (por exemplo, hipnóticos, antidepressivos sedativos). Numerosos estudos mostram que tanto a insônia não tratada quanto o tratamento farmacológico da insônia podem estar associados ao aumento do risco de quedas e outros eventos adversos à saúde entre os idosos. Por outro lado, as intervenções não farmacológicas sobre o sono não apresentam esses efeitos adversos, têm se mostrado eficazes e estão associadas à melhora do humor, qualidade de vida e saúde.

O objetivo do estudo foi testar a eficácia de uma intervenção cognitivo-comportamental para melhorar a qualidade do sono auto-relatada e medida objetivamente entre veteranos mais velhos com insônia em um programa VA ADHC. O programa de intervenção envolveu um tratamento manualizado de 4 sessões. Este Programa de Intervenção do Sono (SIP) foi comparado a um controle ativo de Educação do Sono que também incluiu 4 sessões individuais usando um estudo randomizado com 72 veteranos. Até onde sabemos, este estudo é o primeiro a abordar a necessidade não atendida de tratamento não farmacológico de problemas de sono entre pacientes com ADHC. O desenho da intervenção (por exemplo, uso de um tratamento manual que pode ser fornecido por não psicólogos) facilitará a tradução para cuidados de rotina e aplicação em outros programas AV semelhantes.