Leczenie problemów ze snem w dziennej opiece zdrowotnej dla dorosłych w Wirginii (HERO-ADHC)

Ustawa o opiece zdrowotnej i świadczeniach weteranów milenijnych (ustawa milenijna) z 1999 r. zobowiązała Departament ds. Weteranów (VA) do zapewnienia nieinstytucjonalnej opieki długoterminowej weteranom. Dzienna opieka zdrowotna dla dorosłych (ADHC) jest kluczowym elementem tego spektrum usług opieki długoterminowej. ADHC zapewnia opiekę zdrowotną, usługi rehabilitacyjne i socjalizację w grupie w ciągu dnia. Weterani w ADHC często cierpią z powodu ograniczonego funkcjonowania fizycznego, depresji, trudności poznawczych i niskiej jakości życia. Czynniki te zwiększają prawdopodobieństwo dalszego pogorszenia funkcjonowania, utraty samodzielności, hospitalizacji, umieszczenia w domu opieki i zgonu. Wcześniejsze badania, w tym nasza własna praca, wykazały, że zaburzenia snu są związane z depresją, niską jakością życia, pogorszeniem funkcjonowania, umieszczeniem w domu opieki i śmiercią wśród osób starszych. Badacze stwierdzili, że zaburzenia snu są powszechne wśród pacjentów z ADHC, nie są objęte rutynową opieką kliniczną, a leczenie jest zwykle ograniczone do leków (np. leków nasennych, uspokajających leków przeciwdepresyjnych). Liczne badania pokazują, że zarówno nieleczona bezsenność, jak i leczenie farmakologiczne bezsenności mogą wiązać się ze zwiększonym ryzykiem upadków i innych niekorzystnych zdarzeń zdrowotnych wśród osób starszych. Z drugiej strony niefarmakologiczne interwencje dotyczące snu nie wykazują tych działań niepożądanych, okazały się skuteczne i wiążą się z poprawą nastroju, jakości życia i zdrowia.

Celem badania było przetestowanie skuteczności interwencji poznawczo-behawioralnej w celu poprawy zgłaszanej i obiektywnie mierzonej jakości snu wśród starszych weteranów z bezsennością w programie VA ADHC. Program interwencji obejmował 4-sesyjne leczenie manualne. Ten Program Interwencji Snu (SIP) porównano z aktywną kontrolą snu, która obejmowała również 4 indywidualne sesje przy użyciu randomizowanej próby z udziałem 72 weteranów. Według naszej wiedzy, to badanie jest pierwszym, które odnosi się do niezaspokojonej potrzeby niefarmakologicznego leczenia problemów ze snem wśród pacjentów z ADHC. Projekt interwencji (np. zastosowanie manualnego leczenia, które może zapewnić osoba niebędąca psychologiem) ułatwi przełożenie na rutynową opiekę i zastosowanie w innych podobnych programach VA.