Přesnost umístění šroubu bederního pediklu s pomocí kontinuální stimulace pulzu

Instrumentace pediklových šroubů jako součást operace páteře je recidivující technika používaná u většiny páteřních chirurgů. Od svého popisu Boucherem v roce 1959 a jeho popularizace později Royem-Camillem je považována za techniku, která vyžaduje velké anatomické znalosti a určitý stupeň odbornosti. I ve zkušených rukou může mít chybné umístění pedikulárních šroubů incidenci 10–40 % (průměrně 20 %). Mediální chybná umístění během vytváření dráhy a zavádění šroubu jsou nejobávanější komplikace, protože anatomický vztah mezi stěnou mediálního pediklu a nervovými strukturami. První pokus o použití kontinuální elektrické stimulace při vytváření stop pediklu a zavádění šroubu byl oznámen v roce 1997 Welchem ​​WC, et al. V této studii použili kostní impedanci jako přímé měření integrity stěny pediklu; bohužel použili inhalační anestetika a konečnou polohu šroubu zhodnotili prostým rentgenem. Uváděli senzibilitu 98 % a specificitu 99 %. Velkým omezením této studie je její hodnocení přesnosti šroubů prováděné prostým rentgenovým zářením, dnes nejlepším způsobem, jak toho dosáhnout, je počítačová tomografie (CT).

Po Welchově zprávě několik dalších studií použilo podobné techniky v hrudní páteři ve snaze vyhnout se neurologickým zraněním během zavádění pediklového šroubu, ale žádná nepopsala použití kontinuálních pulzů během šroubování.

Tato studie předstírá, že zhodnotí konečnou přesnost a transoperační užitečnost stimulace pulzního sledu během vytváření dráhy a zavádění šroubu pomocí intravenózních anestetik a CT skenů k posouzení integrity stěn pediklu