Nøjagtighed af placering af lændepedikelskrue assisteret med kontinuerlig pulstogstimulation

Instrumentering af pedikelskruer som en del af rygsøjlekirurgi er en tilbagevendende teknik, der bruges til de fleste rygsøjlekirurger. Siden dens beskrivelse af Boucher i 1959 og dens popularisering senere af Roy-Camille, er den blevet betragtet som en teknik, der kræver stor anatomisk viden og en vis grad af ekspertise. Selv i erfarne hænder kan fejlplacering af pedikelskruer have en forekomst på 10-40% (gennemsnit på 20%). Mediale fejlplaceringer under spordannelse og skrueindsættelse er de mest frygtede komplikationer, fordi det anatomiske forhold mellem mediale pedikelvæg og neurale strukturer. Det første forsøg på at bruge kontinuerlig elektrisk stimulering under skabelse af pedikelspor og skrueindsættelse blev kommunikeret i 1997 af Welch WC, et al. I den undersøgelse brugte de knogleimpedansen som en direkte måling af pedikelvæggens integritet; Desværre brugte de inhalationsbedøvelse og vurderede den endelige skrueposition med almindelige røntgenbilleder. De rapporterede en sensibilitet og specificitet på henholdsvis 98 % og 99 %. Den store begrænsning for denne undersøgelse er dens vurdering af skruens nøjagtighed udført ved almindelig røntgenstråler, nu om dage er den bedste måde at gøre det på med computertomografi (CT).

Efter Welch-rapporten har et par studier mere brugt lignende teknikker i thoraxrygsøjlen for at forsøge at undgå neurologiske skader under pedikelskrueindsættelse, men ingen beskrev brugen af ​​kontinuerlige togimpulser under skruning.

Den foreliggende undersøgelse foregiver at evaluere den endelige nøjagtighed og transoperative anvendelighed af pulstogsstimuleringen under sporoprettelse og skrueindsættelse ved hjælp af intravenøse anæstesimidler og CT-scanninger for at vurdere integriteten af ​​pedikelvægge