Dokładność umieszczenia śruby przeznasadowej odcinka lędźwiowego wspomagana ciągłą stymulacją impulsów

Oprzyrządowanie śrubami przeznasadowymi jako część chirurgii kręgosłupa jest techniką powtarzalną stosowaną przez większość chirurgów kręgosłupa. Od czasu jej opisu przez Bouchera w 1959 roku i późniejszej popularyzacji przez Roya-Camille'a, uważana jest za technikę wymagającą dużej wiedzy anatomicznej i pewnego stopnia ekspertyzy. Nawet w doświadczonych rękach nieprawidłowe umieszczenie śrub przeznasadowych może mieć częstość występowania 10-40% (średnio 20%). Błędne umiejscowienie przyśrodkowe podczas zakładania toru i wprowadzania śrub to powikłania, których najbardziej się obawiamy, ze względu na anatomiczny związek między przyśrodkową ścianą nasady a strukturami nerwowymi. Pierwsza próba zastosowania ciągłej stymulacji elektrycznej podczas tworzenia toru przeznasadowego i wprowadzania śrub została opublikowana w 1997 roku przez Welch WC i in. W tym badaniu wykorzystali impedancję kości jako bezpośredni pomiar integralności ściany nasady; niestety zastosowali znieczulenie wziewne i ocenili ostateczną pozycję śruby za pomocą zwykłego zdjęcia rentgenowskiego. Zgłosili czułość i swoistość odpowiednio 98% i 99%. Wielkim ograniczeniem tego badania jest ocena dokładności wkręcania wykonywana za pomocą zwykłych promieni rentgenowskich, obecnie najlepszym sposobem na to jest tomografia komputerowa (CT).

Po raporcie Welcha w kilku innych badaniach stosowano podobne techniki w odcinku piersiowym kręgosłupa, próbując uniknąć urazów neurologicznych podczas wprowadzania śruby przeznasadowej, ale żadne nie opisywało stosowania ciągłych impulsów podczas wkręcania.

Niniejsze badanie ma na celu ocenę ostatecznej dokładności i przydatności transoperacyjnej stymulacji ciągiem impulsów podczas tworzenia toru i wprowadzania śrub za pomocą dożylnych środków znieczulających i tomografii komputerowej w celu oceny integralności ścian nasady