Nøyaktighet av plassering av lumbal pedikelskrue assistert med kontinuerlig pulstogstimulering

Pedikelskrueinstrumentering som en del av ryggradskirurgi er en tilbakevendende teknikk som brukes for de fleste ryggradskirurger. Siden beskrivelsen av Boucher i 1959 og populariseringen senere av Roy-Camille, har den blitt ansett som en teknikk som krever stor anatomikunnskap og en viss grad av ekspertise. Selv i erfarne hender kan feilplassering av pedikelskruer ha en forekomst på 10-40 % (gjennomsnittlig 20 %). Medielle feilplasseringer under sporoppretting og skruinnsetting er de mest fryktede komplikasjonene, fordi det anatomiske forholdet mellom medial pedikkelvegg og nevrale strukturer. Det første forsøket på å bruke kontinuerlig elektrisk stimulering under opprettelse av pedikelspor og skruinnsetting ble kommunisert i 1997 av Welch WC, et al. I den studien brukte de beinimpedansen som en direkte måling av integriteten av pedikelveggen; Dessverre brukte de inhalasjonsbedøvelse og vurderte den endelige skrueposisjonen med vanlig røntgen. De rapporterte en sensibilitet og spesifisitet på henholdsvis 98 % og 99 %. Den store begrensningen for denne studien er vurderingen av skruenøyaktighet utført av vanlig røntgenstråler, nå om dagen er den beste måten å gjøre det på med computertomografi (CT).

Etter Welch-rapporten har et par studier til brukt lignende teknikker i brystryggraden for å unngå nevrologiske skader under innsetting av pedikelskrue, men ingen beskrev bruken av kontinuerlige togpulser under skruing.

Denne studien later til å evaluere den endelige nøyaktigheten og transoperative nytten av pulstogstimuleringen under sporoppretting og skruinnsetting ved bruk av intravenøse anestesimidler og CT-skanninger for å vurdere integriteten til pedikkelveggene