Rehabilitace u plicní sarkoidózy: prospektivní studie

Sarkoidóza je heterogenní multisystémové onemocnění neznámé etiologie, které se často projevuje bilaterální hilární lymfadenopatií, plicní infiltrací a očními a kožními lézemi. Kromě možných změn ve vynucené vitální kapacitě (FVC) a faktoru přenosu oxidu uhelnatého (TLCO) byla u pacientů se sarkoidózou pozorována vyšší prevalence klinické deprese, snížený zdravotní stav a intolerance zátěže.

Snížený zdravotní stav souvisí se sníženou plicní funkcí, depresivními symptomy a slabostí dýchacích svalů. Předpokládá se, že kapacita cvičení je omezena dušností, nedostatečnou odezvou srdeční frekvence, sníženým tlakem arteriálního kyslíku během cvičení, nadměrnou a neefektivní ventilací a slabostí dýchacích svalů.

V minulosti se ukázalo, že zátěžová kapacita je omezena slabostí kosterního svalstva u pacientů s chronickým plicním nebo srdečním onemocněním. 67 % pacientů se sarkoidózou studovaných Millerem a spol. ukončilo svůj vrcholový zátěžový test kvůli „stížím na nohy“. U pacientů se sarkoidózou se proto stále předpokládá přítomnost slabosti kosterního svalstva.

Léčba perorálními kortikosteroidy, klinické příznaky deprese, myositida, stížnosti na únavu a vysoké cirkulující hladiny tumor nekrotizujícího faktoru-α (TNF-α) jsou všechny přítomny u pacientů se sarkoidózou a všechny mohou ovlivnit sílu kosterního svalstva a cvičební kapacitu . Kromě toho byly zjištěny nízké hladiny cirkulujícího inzulínu podobného růstového faktoru I (IGF-I), který může být indukován vysokými hladinami TNF-α, a vysoké hladiny cirkulujícího interleukinu (IL)-6 a IL-8 (CXCL8). spojené se slabostí kosterního svalstva. Tyto interleukiny jsou součástí současného konceptu imunopatogeneze sarkoidózy16 a mohou se objevit u pacientů se stabilní sarkoidózou.

Nedávné studie ukázaly, že program plicní rehabilitace může vést ke zlepšení zdravotního stavu a úzkosti u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí. Žádná studie však nehodnotila roli plicní rehabilitace u pacientů se sarkoidózou.