Riabilitazione nella sarcoidosi polmonare: uno studio prospettico

La sarcoidosi è una malattia multisistemica eterogenea di eziologia sconosciuta che spesso si presenta con linfoadenopatia ilare bilaterale, infiltrazione polmonare e lesioni oculari e cutanee. Oltre ai possibili cambiamenti della capacità vitale forzata (FVC) e del fattore di trasferimento del monossido di carbonio (TLCO), nei pazienti con sarcoidosi sono stati osservati una maggiore prevalenza di depressione clinica, stato di salute ridotto e intolleranza all'esercizio.

Lo stato di salute ridotto è stato correlato alla ridotta funzionalità polmonare, ai sintomi depressivi e alla debolezza dei muscoli respiratori. Si ritiene che la capacità di esercizio sia limitata dalla dispnea, da un'insufficiente risposta della frequenza cardiaca, dalla diminuzione della tensione arteriosa dell'ossigeno durante l'esercizio, da una ventilazione eccessiva e inefficiente e dalla debolezza dei muscoli respiratori.

In passato, è stato dimostrato che la capacità di esercizio era limitata dalla debolezza dei muscoli scheletrici nei pazienti con malattie polmonari o cardiache croniche. Il 67% dei pazienti con sarcoidosi studiati da Miller et al ha terminato il test di picco da sforzo a causa di "disturbi alle gambe". Si presume quindi che la debolezza dei muscoli scheletrici sia ancora presente nei pazienti con sarcoidosi.

Il trattamento con corticosteroidi orali, i sintomi clinici di depressione, miosite, lamentele auto-riferite di affaticamento e alti livelli circolanti di fattore di necrosi tumorale-α (TNF-α) sono tutti presenti nei pazienti con sarcoidosi e possono influenzare la forza muscolare scheletrica e la capacità di esercizio . Inoltre, sono stati rilevati bassi livelli circolanti di fattore di crescita insulino-simile I (IGF-I), che può essere indotto da alti livelli di TNF-α, e alti livelli circolanti di interleuchina (IL)-6 e IL-8 (CXCL8). associata a debolezza muscolare scheletrica. Queste interleuchine fanno parte dell'attuale concetto di immunopatogenesi della sarcoidosi16 e possono essere riscontrate in pazienti con sarcoidosi stabile.

Recenti studi hanno dimostrato che il programma di riabilitazione polmonare può portare a migliorare lo stato di salute e l'ansia nei pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica. Tuttavia, nessuno studio ha valutato il ruolo della riabilitazione polmonare nei pazienti con sarcoidosi.