Rehabilitering i pulmonal sarkoidose: en prospektiv studie

Sarcoidose er en heterogen multisystemlidelse med ukjent etiologi som ofte viser seg med bilateral hilar lymfadenopati, lungeinfiltrasjon og okulære og hudlesjoner. I tillegg til mulige endringer i forsert vitalkapasitet (FVC) og karbonmonoksidoverføringsfaktor (TLCO), er det observert en høyere prevalens av klinisk depresjon, redusert helsestatus og treningsintoleranse hos pasienter med sarkoidose.

Redusert helsestatus har vært relatert til nedsatt lungefunksjon, depressive symptomer og til svekkelse av respiratoriske muskler. Treningskapasiteten antas å være begrenset av dyspné, en utilstrekkelig hjertefrekvensrespons, redusert arteriell oksygenspenning under trening, overdreven og ineffektiv ventilasjon og av svekkelse av respiratoriske muskler.

Tidligere har treningskapasiteten vist seg å være begrenset av skjelettmuskelsvakhet hos pasienter med kronisk lunge- eller hjertesykdom. 67 % av sarkoidosepasientene studert av Miller et al avsluttet topptreningstesten på grunn av "benplager". Skjelettmuskelsvakhet antas derfor fortsatt å være tilstede hos pasienter med sarkoidose.

Behandling med orale kortikosteroider, kliniske symptomer på depresjon, myositt, selvrapporterte plager om tretthet og høye sirkulerende nivåer av tumornekrosefaktor-α (TNF-α) er alle tilstede hos pasienter med sarkoidose og kan alle påvirke skjelettmuskelkraft og treningskapasitet . I tillegg har lave nivåer av sirkulerende insulinlignende vekstfaktor I (IGF-I), som kan induseres av høye nivåer av TNF-α, og høye sirkulerende nivåer av interleukin (IL)-6 og IL-8 (CXCL8) blitt indusert. assosiert med skjelettmuskelsvakhet. Disse interleukinene er en del av det nåværende konseptet med immunopatogenesen av sarkoidose16 og kan økes hos pasienter med stabil sarkoidose.

Nyere studier har vist at pulmonal rehabiliteringsprogram kan føre til forbedring av helsestatus og angst blant pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom. Ingen studie har imidlertid evaluert rollen til lungerehabilitering blant pasienter med sarkoidose.