Kuntoutus keuhkosarkoidoosissa: tulevaisuudentutkimus

Sarkoidoosi on heterogeeninen monijärjestelmäsairaus, jonka etiologiaa ei tunneta ja joka usein ilmenee molemminpuolisena hilarisena lymfadenopatiana, keuhkojen infiltraationa sekä silmä- ja ihovaurioina. FVC:n ja hiilimonoksidin siirtotekijän (TLCO) mahdollisten muutosten lisäksi sarkoidoosipotilailla on havaittu korkeampaa kliinisen masennuksen esiintyvyyttä, heikentynyttä terveydentilaa ja liikunta-intoleranssia.

Heikentynyt terveydentila on liittynyt heikentyneeseen keuhkojen toimintaan, masennusoireisiin ja hengityslihasten heikkouteen. Harjoituskykyä rajoittavat hengenahdistus, riittämätön sykevaste, vähentynyt valtimoiden happijännite harjoituksen aikana, liiallinen ja tehoton ventilaatio sekä hengityslihasten heikkous.

Aiemmin lihasten lihasheikkouden osoitettiin rajoittavan kuntoilukykyä potilailla, joilla oli krooninen keuhkosairaus tai sydänsairaus. 67 % Miller et al:n tutkimista sarkoidoosipotilaista keskeytti huippukuormitustestinsä "jalkavaivojen" vuoksi. Siksi luuston lihasheikkoutta oletetaan edelleen esiintyvän sarkoidoosipotilailla.

Hoito suun kautta otetuilla kortikosteroideilla, masennuksen kliiniset oireet, myosiitti, itse ilmoittamat väsymysvalitukset ja kasvainnekroositekijä-α:n (TNF-α) korkeat tasot verenkierrossa ovat kaikki läsnä sarkoidoosipotilailla, ja ne voivat kaikki vaikuttaa luuston lihasvoimaan ja harjoituskykyyn. . Lisäksi verenkierrossa olevan insuliinin kaltaisen kasvutekijä I:n (IGF-I) alhaiset tasot, jotka voivat indusoitua korkeilla TNF-α-tasoilla, ja korkeat verenkierrossa olevat interleukiini (IL)-6 ja IL-8 (CXCL8) tasot on havaittu. liittyy luustolihasten heikkouteen. Nämä interleukiinit ovat osa nykyistä käsitettä sarkoidoosin immunopatogeneesistä16, ja niitä voidaan nostaa potilailla, joilla on stabiili sarkoidoosi.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että keuhkojen kuntoutusohjelma voi parantaa kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavien potilaiden terveydentilaa ja ahdistusta. Mikään tutkimus ei kuitenkaan ole arvioinut keuhkojen kuntoutuksen roolia sarkoidoosipotilaiden keskuudessa.