Реабилитация при легочном саркоидозе: проспективное исследование

Саркоидоз является гетерогенным мультисистемным заболеванием неизвестной этиологии, которое часто проявляется двусторонней внутригрудной лимфаденопатией, легочной инфильтрацией, поражениями глаз и кожи. В дополнение к возможным изменениям форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и коэффициента переноса окиси углерода (TLCO), у пациентов с саркоидозом наблюдалась более высокая распространенность клинической депрессии, ухудшение состояния здоровья и непереносимость физической нагрузки.

Ухудшение состояния здоровья было связано со снижением функции легких, депрессивными симптомами и слабостью дыхательных мышц. Считается, что способность к физической нагрузке ограничивается одышкой, недостаточной реакцией сердечного ритма, снижением напряжения кислорода в артериальной крови во время физической нагрузки, чрезмерной и неэффективной вентиляцией легких и слабостью дыхательных мышц.

В прошлом было показано, что способность к физической нагрузке ограничивается слабостью скелетных мышц у пациентов с хроническими легочными или сердечными заболеваниями. 67% пациентов с саркоидозом, изученных Миллером и коллегами, прекратили тест с пиковой нагрузкой из-за «жалоб на ноги». Таким образом, предполагается, что слабость скелетных мышц все еще присутствует у пациентов с саркоидозом.

Лечение пероральными кортикостероидами, клинические симптомы депрессии, миозит, жалобы на утомляемость и высокие уровни циркулирующего фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) присутствуют у пациентов с саркоидозом и могут влиять на силу скелетных мышц и переносимость физической нагрузки. . Кроме того, были обнаружены низкие уровни циркулирующего инсулиноподобного фактора роста I (IGF-I), которые могут быть вызваны высокими уровнями TNF-α, и высокие уровни циркулирующих интерлейкинов (IL)-6 и IL-8 (CXCL8). связано со слабостью скелетных мышц. Эти интерлейкины являются частью современной концепции иммунопатогенеза саркоидоза (16) и могут быть повышены у пациентов со стабильным саркоидозом.

Недавние исследования показали, что программа легочной реабилитации может привести к улучшению состояния здоровья и беспокойства у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Однако ни одно исследование не оценивало роль легочной реабилитации у пациентов с саркоидозом.