Réadaptation dans la sarcoïdose pulmonaire : une étude prospective

La sarcoïdose est une maladie multisystémique hétérogène d'étiologie inconnue qui se manifeste souvent par une lymphadénopathie hilaire bilatérale, une infiltration pulmonaire et des lésions oculaires et cutanées. En plus des modifications possibles de la capacité vitale forcée (CVF) et du facteur de transfert du monoxyde de carbone (TLCO), une prévalence plus élevée de dépression clinique, un état de santé réduit et une intolérance à l'exercice ont été observés chez les patients atteints de sarcoïdose.

Un état de santé dégradé a été lié à une diminution de la fonction pulmonaire, à des symptômes dépressifs et à une faiblesse des muscles respiratoires. On pense que la capacité d'exercice est limitée par la dyspnée, une réponse insuffisante de la fréquence cardiaque, une diminution de la tension artérielle en oxygène pendant l'exercice, une ventilation excessive et inefficace et par une faiblesse des muscles respiratoires.

Dans le passé, il a été démontré que la capacité d'exercice était limitée par la faiblesse des muscles squelettiques chez les patients atteints de maladies pulmonaires ou cardiaques chroniques. 67 % des patients atteints de sarcoïdose étudiés par Miller et al ont mis fin à leur test d'effort maximal en raison de "plaintes aux jambes". La faiblesse des muscles squelettiques est donc toujours supposée être présente chez les patients atteints de sarcoïdose.

Le traitement par corticostéroïdes oraux, les symptômes cliniques de la dépression, la myosite, les plaintes autodéclarées de fatigue et les taux circulants élevés de facteur de nécrose tumorale-α (TNF-α) sont tous présents chez les patients atteints de sarcoïdose et peuvent tous affecter la force musculaire squelettique et la capacité d'exercice . De plus, de faibles niveaux de facteur de croissance I analogue à l'insuline circulant (IGF-I), qui peuvent être induits par des niveaux élevés de TNF-α, et des niveaux circulants élevés d'interleukine (IL)-6 et IL-8 (CXCL8) ont été associée à une faiblesse des muscles squelettiques. Ces interleukines font partie du concept actuel de l'immunopathogenèse de la sarcoïdose16 et peuvent être élevées chez les patients atteints de sarcoïdose stable.

Des études récentes ont montré que le programme de réadaptation pulmonaire peut entraîner une amélioration de l'état de santé et de l'anxiété chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique. Cependant, aucune étude n'a évalué le rôle de la réadaptation pulmonaire chez les patients atteints de sarcoïdose.