Rehabilitering i pulmonal sarkoidose: en prospektiv undersøgelse

Sarcoidose er en heterogen multisystemlidelse af ukendt ætiologi, som ofte viser sig med bilateral hilar lymfadenopati, pulmonal infiltration og øjen- og hudlæsioner. Ud over mulige ændringer i forceret vitalkapacitet (FVC) og carbonmonoxidoverførselsfaktor (TLCO) er der observeret en højere forekomst af klinisk depression, nedsat helbredstilstand og træningsintolerance hos patienter med sarkoidose.

Reduceret helbredstilstand har været relateret til nedsat lungefunktion, depressive symptomer og til respiratorisk muskelsvaghed. Træningskapaciteten menes at være begrænset af dyspnø, en utilstrækkelig pulsrespons, nedsat arteriel iltspænding under træning, overdreven og ineffektiv ventilation og af respiratorisk muskelsvaghed.

Tidligere har træningskapaciteten vist sig at være begrænset af skeletmuskelsvaghed hos patienter med kronisk lunge- eller hjertesygdom. 67 % af sarkoidosepatienterne undersøgt af Miller et al. afsluttede deres maksimale træningstest på grund af "benklager". Skeletmuskelsvaghed antages derfor stadig at være til stede hos patienter med sarkoidose.

Behandling med orale kortikosteroider, kliniske symptomer på depression, myositis, selvrapporterede klager over træthed og høje cirkulerende niveauer af tumornekrosefaktor-α (TNF-α) er alle til stede hos patienter med sarkoidose og kan alle påvirke skeletmuskelkraft og træningskapacitet . Derudover er lave niveauer af cirkulerende insulinlignende vækstfaktor I (IGF-I), som kan induceres af høje niveauer af TNF-α, og høje cirkulerende niveauer af interleukin (IL)-6 og IL-8 (CXCL8) blevet forbundet med skeletmuskelsvaghed. Disse interleukiner er en del af det nuværende koncept for immunopatogenesen af ​​sarkoidose16 og kan opstå hos patienter med stabil sarkoidose.

Nylige undersøgelser har vist, at pulmonal rehabiliteringsprogram kan føre til forbedring af helbredstilstanden og angst blandt patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom. Ingen undersøgelse har dog evalueret rollen af ​​pulmonal rehabilitering blandt patienter med sarkoidose.