Rehabilitatie bij pulmonale sarcoïdose: een prospectieve studie

Sarcoïdose is een heterogene multisysteemaandoening met onbekende etiologie die zich vaak presenteert met bilaterale hilaire lymfadenopathie, longinfiltratie en oculaire en huidlaesies. Naast mogelijke veranderingen in geforceerde vitale capaciteit (FVC) en koolmonoxideoverdrachtsfactor (TLCO), zijn een hogere prevalentie van klinische depressie, verminderde gezondheidstoestand en inspanningsintolerantie waargenomen bij patiënten met sarcoïdose.

Een verminderde gezondheidstoestand is in verband gebracht met een verminderde longfunctie, depressieve symptomen en zwakte van de ademhalingsspieren. Aangenomen wordt dat de inspanningscapaciteit wordt beperkt door kortademigheid, onvoldoende hartslagrespons, verminderde arteriële zuurstofspanning tijdens inspanning, overmatige en inefficiënte ventilatie en door zwakte van de ademhalingsspieren.

In het verleden is aangetoond dat de inspanningscapaciteit beperkt is door skeletspierzwakte bij patiënten met chronische long- of hartaandoeningen. 67% van de door Miller et al onderzochte sarcoïdosepatiënten beëindigde hun piekinspanningstest vanwege "beenklachten". Skeletspierzwakte wordt daarom nog steeds verondersteld aanwezig te zijn bij patiënten met sarcoïdose.

Behandeling met orale corticosteroïden, klinische symptomen van depressie, myositis, zelfgerapporteerde klachten van vermoeidheid en hoge circulerende niveaus van tumornecrosefactor-α (TNF-α) zijn allemaal aanwezig bij patiënten met sarcoïdose en kunnen allemaal de skeletspierkracht en inspanningscapaciteit beïnvloeden . Bovendien zijn er lage niveaus van circulerende insuline-achtige groeifactor I (IGF-I), die kunnen worden geïnduceerd door hoge niveaus van TNF-α, en hoge circulerende niveaus van interleukine (IL)-6 en IL-8 (CXCL8). geassocieerd met zwakte van de skeletspieren. Deze interleukinen maken deel uit van het huidige concept van de immunopathogenese van sarcoïdose16 en kunnen ontstaan ​​bij patiënten met stabiele sarcoïdose.

Recente studies hebben aangetoond dat een programma voor longrevalidatie kan leiden tot een verbetering van de gezondheidstoestand en angst bij patiënten met chronische obstructieve longziekte. Geen enkele studie heeft echter de rol van longrevalidatie bij patiënten met sarcoïdose geëvalueerd.