Reabilitação na Sarcoidose Pulmonar: um Estudo Prospectivo

A sarcoidose é uma doença multissistêmica heterogênea de etiologia desconhecida que frequentemente se apresenta com linfadenopatia hilar bilateral, infiltração pulmonar e lesões oculares e cutâneas. Além de possíveis alterações na capacidade vital forçada (CVF) e no fator de transferência de monóxido de carbono (TLCO), uma maior prevalência de depressão clínica, redução do estado de saúde e intolerância ao exercício foram observadas em pacientes com sarcoidose.

A piora do estado de saúde tem sido relacionada à diminuição da função pulmonar, sintomas depressivos e fraqueza muscular respiratória. Acredita-se que a capacidade de exercício seja limitada pela dispnéia, resposta insuficiente da frequência cardíaca, diminuição da tensão arterial de oxigênio durante o exercício, ventilação excessiva e ineficiente e fraqueza da musculatura respiratória.

No passado, demonstrou-se que a capacidade de exercício era limitada pela fraqueza muscular esquelética em pacientes com doenças pulmonares ou cardíacas crônicas. 67% dos pacientes com sarcoidose estudados por Miller et al terminaram seu pico de teste de exercício devido a "queixas nas pernas". Portanto, a fraqueza muscular esquelética ainda é considerada presente em pacientes com sarcoidose.

O tratamento com corticosteroides orais, sintomas clínicos de depressão, miosite, queixas autorrelatadas de fadiga e altos níveis circulantes de fator de necrose tumoral-α (TNF-α) estão presentes em pacientes com sarcoidose e podem afetar a força muscular esquelética e a capacidade de exercício . Além disso, baixos níveis circulantes de fator de crescimento semelhante à insulina I (IGF-I), que podem ser induzidos por altos níveis de TNF-α, e altos níveis circulantes de interleucina (IL)-6 e IL-8 (CXCL8) foram associada à fraqueza muscular esquelética. Essas interleucinas fazem parte do conceito atual de imunopatogênese da sarcoidose16 e podem estar elevadas em pacientes com sarcoidose estável.

Estudos recentes têm mostrado que o programa de reabilitação pulmonar pode levar a melhora do estado de saúde e ansiedade em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. No entanto, nenhum estudo avaliou o papel da reabilitação pulmonar em pacientes com sarcoidose.