Rehabilitation bei Lungensarkoidose: eine prospektive Studie

Sarkoidose ist eine heterogene Multisystemerkrankung unbekannter Ätiologie, die häufig mit bilateraler Hiluslymphadenopathie, Lungeninfiltration sowie Augen- und Hautläsionen einhergeht. Zusätzlich zu möglichen Veränderungen der forcierten Vitalkapazität (FVC) und des Kohlenmonoxid-Transferfaktors (TLCO) wurde bei Patienten mit Sarkoidose eine höhere Prävalenz von klinischer Depression, vermindertem Gesundheitszustand und Belastungsintoleranz beobachtet.

Ein verminderter Gesundheitszustand wurde mit einer verminderten Lungenfunktion, depressiven Symptomen und einer Schwäche der Atemmuskulatur in Verbindung gebracht. Es wird angenommen, dass die körperliche Leistungsfähigkeit durch Dyspnoe, eine unzureichende Reaktion auf die Herzfrequenz, eine verringerte arterielle Sauerstoffspannung während des Trainings, übermäßige und ineffiziente Belüftung und eine Schwäche der Atemmuskulatur eingeschränkt wird.

In der Vergangenheit wurde gezeigt, dass die körperliche Leistungsfähigkeit bei Patienten mit chronischen Lungen- oder Herzerkrankungen durch eine Schwäche der Skelettmuskulatur eingeschränkt wird. 67 % der von Miller et al. untersuchten Sarkoidose-Patienten brachen ihren Spitzenbelastungstest aufgrund von „Beschwerden an den Beinen“ ab. Daher wird weiterhin davon ausgegangen, dass bei Patienten mit Sarkoidose eine Skelettmuskelschwäche vorliegt.

Die Behandlung mit oralen Kortikosteroiden, klinische Symptome einer Depression, Myositis, selbstberichtete Beschwerden über Müdigkeit und hohe zirkulierende Werte von Tumornekrosefaktor-α (TNF-α) sind bei Patienten mit Sarkoidose vorhanden und können alle die Kraft der Skelettmuskulatur und die körperliche Leistungsfähigkeit beeinträchtigen . Darüber hinaus wurden niedrige Spiegel des zirkulierenden Insulin-ähnlichen Wachstumsfaktors I (IGF-I), der durch hohe Spiegel von TNF-α induziert werden kann, und hohe Spiegel von Interleukin (IL)-6 und IL-8 (CXCL8) festgestellt verbunden mit einer Schwäche der Skelettmuskulatur. Diese Interleukine sind Teil des aktuellen Konzepts der Immunpathogenese der Sarkoidose16 und können bei Patienten mit stabiler Sarkoidose erhöht sein.

Jüngste Studien haben gezeigt, dass Lungenrehabilitationsprogramme zu einer Verbesserung des Gesundheitszustands und der Ängste bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung führen können. Allerdings hat keine Studie die Rolle der Lungenrehabilitation bei Patienten mit Sarkoidose untersucht.