Rehabilitacja w sarkoidozie płucnej: badanie prospektywne

Sarkoidoza jest heterogenną chorobą wieloukładową o nieznanej etiologii, która często objawia się obustronną limfadenopatią wnęk, naciekiem płucnym oraz zmianami ocznymi i skórnymi. Oprócz możliwych zmian w natężonej pojemności życiowej (FVC) i współczynniku transferu tlenku węgla (TLCO), u pacjentów z sarkoidozą zaobserwowano większą częstość występowania depresji klinicznej, obniżonego stanu zdrowia i nietolerancji wysiłku.

Obniżony stan zdrowia jest związany ze zmniejszoną czynnością płuc, objawami depresyjnymi i osłabieniem mięśni oddechowych. Uważa się, że wydolność wysiłkowa jest ograniczona przez duszność, niewystarczającą reakcję rytmu serca, obniżone ciśnienie tlenu we krwi tętniczej podczas wysiłku, nadmierną i nieefektywną wentylację oraz osłabienie mięśni oddechowych.

W przeszłości wykazano, że wydolność fizyczna jest ograniczona przez osłabienie mięśni szkieletowych u pacjentów z przewlekłymi chorobami płuc lub serca. 67% pacjentów z sarkoidozą badanych przez Millera i wsp. zakończyło szczytowy test wysiłkowy z powodu „dolegliwości nóg”. Dlatego nadal zakłada się, że osłabienie mięśni szkieletowych występuje u pacjentów z sarkoidozą.

Leczenie doustnymi kortykosteroidami, objawy kliniczne depresji, zapalenie mięśni, zgłaszane przez pacjentów skargi na zmęczenie i wysoki poziom krążącego czynnika martwicy nowotworu-α (TNF-α) są obecne u pacjentów z sarkoidozą i mogą wpływać na siłę mięśni szkieletowych i wydolność wysiłkową . Dodatkowo, niski poziom krążącego insulinopodobnego czynnika wzrostu I (IGF-I), który może być indukowany przez wysoki poziom TNF-α, oraz wysoki poziom krążącej interleukiny (IL)-6 i IL-8 (CXCL8) związane z osłabieniem mięśni szkieletowych. Te interleukiny są częścią obecnej koncepcji immunopatogenezy sarkoidozy16 i mogą być podnoszone u pacjentów ze stabilną sarkoidozą.

Ostatnie badania wykazały, że program rehabilitacji pulmonologicznej może prowadzić do poprawy stanu zdrowia i lęku u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. Jednak żadne badanie nie oceniało roli rehabilitacji pulmonologicznej u pacjentów z sarkoidozą.