Porovnání MRI versus trojrozměrný ultrazvuk v diagnostice anomálií Mullerova kanálu (MDA-3DUS)

Anomálie Mullerian duct anomálie (MDA) jsou relativně časté poruchy, s prevalencí odhadovanou na přibližně 2 % v běžné populaci a 6 % až 7 % u žen s anamnézou opakované ztráty těhotenství. Anomálie Mullerova vývodu jsou spojeny s opakovanými ztrátami těhotenství, retardací intrauterinního růstu a předčasným porodem a porodem. Prevalence předčasného porodu a ztráty těhotenství se liší podle typu MDA. Pacienti mohou mít prospěch z chirurgického zákroku nebo hysteroskopických intervencí, jako je metroplastika na základě typu MDA. Pro optimalizaci výsledků pacientů je proto nezbytná přesná diagnóza a popis MDA.

Magnetická rezonance (MRI) je vynikající způsob hodnocení dělohy pro MDA. MRI, i když je nákladná, je levnější než laparoskopie a hysteroskopie a je neinvazivní. Pellerito et all hodnotili 26 žen s chirurgicky prokázanými MDA a zjistili, že ve 24 případech byla MRI schopna správně diagnostikovat MDA. Proto je MRI obecně považována za referenční standard pro hodnocení dělohy. Ve studii srovnávající MRI a endovaginální dvourozměrný ultrazvuk (2DUS) se MRI jevila jako přesnější než 2DUS se senzitivitou 77 %, specificitou 33 % a pozitivní prediktivní hodnotou 83 %.

Endovaginální trojrozměrný ultrazvuk (3DUS) je relativně nová technologie, která vytváří trojrozměrné objemy ze série dvourozměrných obrazů. Tato technika umožňuje uživateli získat koronální nebo přímý pohled na dělohu, což je zásadní pro hodnocení dělohy na přítomnost MDA. Kupesic a Kurjak použili 3DUS k hodnocení 86 pacientek a zjistili, že má senzitivitu 98,38 %, specificitu 100 %, pozitivní prediktivní hodnotu 100 % a negativní prediktivní hodnotu 96 % v diagnóze přepážek dělohy [7]. Endovaginální 3DUS je levnější, méně invazivní a časově méně náročný než hysteroskopie nebo MRI a jeví se jako velmi slibná technologie pro hodnocení MDA. Zdá se, že 3DUS je v diagnostice MDA přinejmenším stejně přesný jako MRI. Navíc je 3DUS levnější než MRI a u některých pacientů je lépe tolerován. Pokud bude 3DUS ověřen pomocí prospektivních studií, má potenciál stát se referenčním standardem pro diagnostiku MDA.