Vergelijking van MRI versus driedimensionale echografie bij de diagnose van Mulleriaanse kanaalafwijkingen (MDA-3DUS)

Anomalieën van de ductus Muller (MDA's) zijn relatief veel voorkomende aandoeningen, met een geschatte prevalentie van ongeveer 2% in de algemene bevolking, en 6% tot 7% ​​bij vrouwen met een voorgeschiedenis van herhaalde zwangerschapsafbreking. Anomalieën van de ductus Muller worden in verband gebracht met herhaald zwangerschapsverlies, intra-uteriene groeivertraging en vroeggeboorte en geboorte. De prevalentie van vroeggeboorte en zwangerschapsverlies varieert met het type MDA. Patiënten kunnen baat hebben bij een operatie of hysteroscopische ingrepen zoals metroplastiek op basis van het type MDA. Daarom is een nauwkeurige diagnose en beschrijving van MDA's essentieel om de patiëntresultaten te optimaliseren.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) is een uitstekende manier om de baarmoeder te evalueren op MDA's. MRI, hoewel duur, is minder duur dan laparoscopie en hysteroscopie en is niet-invasief. Pellerito et al evalueerden 26 vrouwen met chirurgisch bewezen MDA's en ontdekten dat MRI in 24 gevallen de MDA's correct kon diagnosticeren. Daarom wordt MRI algemeen beschouwd als een referentiestandaard voor baarmoederevaluatie. In een studie waarin MRI en endovaginale tweedimensionale echografie (2DUS) werden vergeleken, bleek MRI nauwkeuriger te zijn dan 2DUS met een sensitiviteit van 77%, specificiteit van 33% en een positief voorspellende waarde van 83%.

Endovaginal Three-Dimensional Ultrasound (3DUS) is een relatief nieuwe technologie die driedimensionale volumes creëert uit een reeks tweedimensionale beelden. Met deze techniek kan de gebruiker coronaal of face-on-view van de baarmoeder verkrijgen, wat essentieel is bij het evalueren van de baarmoeder op de aanwezigheid van MDA's. Kupesic en Kurjak gebruikten 3DUS om 86 patiënten te evalueren en ontdekten dat het een sensitiviteit van 98,38%, een specificiteit van 100%, een positief voorspellende waarde van 100% en een negatief voorspellende waarde van 96% had bij de diagnose van septate uteri [7]. Endovaginale 3DUS is goedkoper, minder invasief en minder tijdrovend dan hysteroscopie of MRI en lijkt een veelbelovende technologie te zijn voor de evaluatie van MDA's. 3DUS lijkt minstens zo nauwkeurig als MRI bij de diagnose van MDA's. Bovendien is 3DUS goedkoper dan MRI en wordt het bij sommige patiënten beter verdragen. Indien gevalideerd met behulp van prospectieve studies, heeft 3DUS het potentieel om de referentiestandaard te worden voor de diagnose van MDA's.