Comparação de ressonância magnética versus ultrassom tridimensional no diagnóstico de anomalias do ducto de Muller (MDA-3DUS)

As anomalias do ducto Mulleriano (ADM) são distúrbios relativamente comuns, com uma prevalência estimada em torno de 2% na população geral e de 6% a 7% em mulheres com história de perda gestacional recorrente. As anomalias do ducto de Müller estão associadas à perda recorrente da gravidez, retardo do crescimento intrauterino e trabalho de parto e nascimento prematuros. A prevalência de parto prematuro e perda da gravidez varia com o tipo de MDA. Os pacientes podem se beneficiar de cirurgia ou intervenções histeroscópicas como metroplastia com base no tipo de MDA. Portanto, para otimizar os resultados dos pacientes, o diagnóstico preciso e a descrição dos MDAs são essenciais.

A ressonância magnética (MRI) é uma excelente maneira de avaliar o útero para MDAs. A ressonância magnética, embora cara, é menos dispendiosa do que a laparoscopia e a histeroscopia e não é invasiva. Pellerito et all avaliaram 26 mulheres com MDAs comprovados cirurgicamente e descobriram que em 24 casos a RM foi capaz de diagnosticar corretamente os MDAs. Portanto, a ressonância magnética é geralmente considerada como um padrão de referência para avaliação uterina. Em um estudo comparando ressonância magnética e ultrassom bidimensional endovaginal (2DUS), a ressonância magnética pareceu ser mais precisa do que 2DUS com sensibilidade de 77%, especificidade de 33% e valor preditivo positivo de 83%.

O Ultrassom Tridimensional Endovaginal (3DUS) é uma tecnologia relativamente nova que cria volumes tridimensionais a partir de uma série de imagens bidimensionais. Esta técnica permite que o usuário adquira visão coronal ou frontal do útero, o que é essencial na avaliação do útero quanto à presença de MDAs. Kupesic e Kurjak usaram 3DUS para avaliar 86 pacientes e encontraram sensibilidade de 98,38%, especificidade de 100%, valor preditivo positivo de 100% e valor preditivo negativo de 96% no diagnóstico de útero septado [7]. A 3DUS endovaginal é menos dispendiosa, menos invasiva e consome menos tempo do que a histeroscopia ou ressonância magnética e parece ser uma tecnologia muito promissora para a avaliação de MDAs. 3DUS parece ser pelo menos tão preciso quanto a ressonância magnética no diagnóstico de MDAs. Além disso, o 3DUS é menos dispendioso do que a ressonância magnética e, em alguns pacientes, é mais bem tolerado. Se validado por meio de estudos prospectivos, o 3DUS tem potencial para se tornar o padrão de referência para o diagnóstico de MDAs.