Comparaison de l'IRM et de l'échographie tridimensionnelle dans le diagnostic des anomalies du canal de Muller (MDA-3DUS)

Les anomalies du canal de Muller (MDA) sont des troubles relativement fréquents, avec une prévalence estimée à environ 2 % dans la population générale, et de 6 % à 7 % chez les femmes ayant des antécédents de fausse couche à répétition. Les anomalies du canal de Muller sont associées à des pertes de grossesse récurrentes, à un retard de croissance intra-utérin et à un travail et un accouchement prématurés. La prévalence des naissances prématurées et des pertes de grossesse varie selon le type de MDA. Les patients peuvent bénéficier d'interventions chirurgicales ou hystéroscopiques comme la métroplastie en fonction du type de MDA. Par conséquent, pour optimiser les résultats pour les patients, un diagnostic et une description précis des MDA sont essentiels.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est un excellent moyen d'évaluer l'utérus pour les MDA. L'IRM, bien que coûteuse, est moins chère que la laparoscopie et l'hystéroscopie et est non invasive. Pellerito et tous ont évalué 26 femmes avec des MDA chirurgicalement prouvés et ont constaté que dans 24 cas, l'IRM était capable de diagnostiquer correctement les MDA. Par conséquent, l'IRM est généralement considérée comme un standard de référence pour l'évaluation utérine. Dans une étude comparant l'IRM et l'échographie bidimensionnelle endovaginale (2DUS), l'IRM est apparue plus précise que la 2DUS avec une sensibilité de 77 %, une spécificité de 33 % et une valeur prédictive positive de 83 %.

L'échographie tridimensionnelle endovaginale (3DUS) est une technologie relativement nouvelle qui crée des volumes tridimensionnels à partir d'une série d'images bidimensionnelles. Cette technique permet à l'utilisateur d'acquérir une vue coronale ou de face de l'utérus, ce qui est essentiel pour évaluer l'utérus pour la présence de MDA. Kupesic et Kurjak ont ​​utilisé 3DUS pour évaluer 86 patients et ont trouvé qu'il avait une sensibilité de 98,38 %, une spécificité de 100 %, une valeur prédictive positive de 100 % et une valeur prédictive négative de 96 % dans le diagnostic d'utérus cloisonné [7]. La 3DUS endovaginale est moins coûteuse, moins invasive et prend moins de temps que l'hystéroscopie ou l'IRM et semble être une technologie très prometteuse pour l'évaluation des AMM. 3DUS semble être au moins aussi précis que l'IRM dans le diagnostic des MDA. De plus, la 3DUS est moins coûteuse que l'IRM et, chez certains patients, mieux tolérée. S'il est validé à l'aide d'études prospectives, le 3DUS a le potentiel de devenir la norme de référence pour le diagnostic des MDA.