Comparación de resonancia magnética versus ultrasonido tridimensional en el diagnóstico de anomalías de los conductos de Müller (MDA-3DUS)

Las anomalías de los conductos müllerianos (MDA) son trastornos relativamente comunes, con una prevalencia estimada de alrededor del 2 % en la población general y del 6 % al 7 % en mujeres con antecedentes de pérdida recurrente del embarazo. Las anomalías de los conductos müllerianos se asocian con pérdidas recurrentes de embarazo, retraso del crecimiento intrauterino y trabajo de parto y nacimiento prematuros. La prevalencia del parto prematuro y la pérdida del embarazo varía según el tipo de AMM. Los pacientes pueden beneficiarse de intervenciones quirúrgicas o histeroscópicas como la metroplastia según el tipo de MDA. Por lo tanto, para optimizar los resultados de los pacientes, es esencial un diagnóstico y una descripción precisos de los MDA.

La resonancia magnética nuclear (RMN) es una forma excelente de evaluar el útero en busca de MDA. La resonancia magnética, aunque costosa, es menos costosa que la laparoscopia y la histeroscopia y no es invasiva. Pellerito et al evaluaron a 26 mujeres con MDA comprobados quirúrgicamente y encontraron que en 24 casos la IRM pudo diagnosticar correctamente los MDA. Por lo tanto, la resonancia magnética generalmente se considera como un estándar de referencia para la evaluación uterina. En un estudio que comparó la RM y la ecografía bidimensional endovaginal (2DUS), la RM pareció ser más precisa que la 2DUS con una sensibilidad del 77 %, una especificidad del 33 % y un valor predictivo positivo del 83 %.

El ultrasonido tridimensional endovaginal (3DUS) es una tecnología relativamente nueva que crea volúmenes tridimensionales a partir de una serie de imágenes bidimensionales. Esta técnica permite al usuario adquirir una vista coronal o frontal del útero, lo cual es esencial para evaluar el útero en busca de MDA. Kupesic y Kurjak utilizaron 3DUS para evaluar a 86 pacientes y encontraron que tenía una sensibilidad del 98,38 %, una especificidad del 100 %, un valor predictivo positivo del 100 % y un valor predictivo negativo del 96 % en el diagnóstico de útero tabicado [7]. El 3DUS endovaginal es menos costoso, menos invasivo y consume menos tiempo que la histeroscopia o la resonancia magnética y parece ser una tecnología muy prometedora para la evaluación de los MDA. 3DUS parece ser al menos tan preciso como MRI en el diagnóstico de MDA. Además, la 3DUS es menos costosa que la RM y en algunos pacientes se tolera mejor. Si se valida mediante estudios prospectivos, 3DUS tiene el potencial de convertirse en el estándar de referencia para el diagnóstico de MDA.