MRI:n ja kolmiulotteisen ultraäänen vertailu Mullerian kanavan poikkeavuuksien diagnosoinnissa (MDA-3DUS)

Mullerin kanavan poikkeavuudet (MDA:t) ovat suhteellisen yleisiä sairauksia, joiden esiintyvyyden arvioidaan olevan noin 2 % yleisväestöstä ja 6 % - 7 % naisilla, joilla on ollut toistuva raskauden menetys. Mulleri-tiehyen poikkeavuudet liittyvät toistuvaan raskauden menettämiseen, kohdunsisäiseen kasvun hidastumiseen sekä ennenaikaiseen synnytykseen. Ennenaikaisen synnytyksen ja raskauden menetyksen esiintyvyys vaihtelee MDA-tyypin mukaan. Potilaat voivat hyötyä leikkauksesta tai hysteroskooppisista interventioista, kuten metroplastiasta MDA-tyypin perusteella. Siksi MDA:iden tarkka diagnoosi ja kuvaus on välttämätöntä potilastulosten optimoimiseksi.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on erinomainen tapa arvioida kohtu MDA: n varalta. MRI, vaikka se on kallista, on halvempaa kuin laparoskopia ja hysteroskoopia ja on ei-invasiivinen. Pellerito ym. arvioivat 26 naista, joilla oli kirurgisesti todistettu MDA ja havaitsivat, että 24 tapauksessa MRI pystyi diagnosoimaan MDA:t oikein. Siksi MRI:tä pidetään yleensä viitestandardina kohdun arvioinnissa. MRI:tä ja endovaginaalista kaksiulotteista ultraääntä (2DUS) vertailevassa tutkimuksessa MRI näytti olevan tarkempi kuin 2DUS:n herkkyys 77 %, spesifisyys 33 % ja positiivinen ennustearvo 83 %.

Endovaginal Three-Dimensional Ultrasound (3DUS) on suhteellisen uusi tekniikka, joka luo kolmiulotteisia tilavuuksia sarjasta kaksiulotteisia kuvia. Tämän tekniikan avulla käyttäjä voi saada kohdun sepelvaltimo- tai kasvokuvan, mikä on olennaista arvioitaessa kohtua MDA:iden esiintymisen suhteen. Kupesic ja Kurjak käyttivät 3DUS:a arvioidakseen 86 potilasta ja havaitsivat, että sen herkkyys oli 98,38 %, spesifisyys 100 %, positiivinen ennustearvo 100 % ja negatiivinen ennustearvo 96 % kohdun väliseinän diagnoosissa [7]. Endovaginaalinen 3DUS on halvempi, vähemmän invasiivinen ja vähemmän aikaa vievä kuin hysteroskoopia tai MRI, ja se näyttää olevan erittäin lupaava tekniikka MDA: n arvioinnissa. 3DUS näyttää olevan vähintään yhtä tarkka kuin MRI MDA-diagnoosissa. Lisäksi 3DUS on halvempaa kuin magneettikuvaus ja joillakin potilailla paremmin siedetty. Jos 3DUS validoidaan prospektiivisilla tutkimuksilla, siitä voi tulla MDA-diagnoosin vertailustandardi.