Vergleich von MRT und dreidimensionalem Ultraschall bei der Diagnose von Mullerschen Ganganomalien (MDA-3DUS)

Müller-Gang-Anomalien (MDAs) sind relativ häufige Erkrankungen mit einer geschätzten Prävalenz von etwa 2 % in der Allgemeinbevölkerung und 6 % bis 7 % bei Frauen mit wiederholten Fehlgeburten in der Vorgeschichte. Anomalien des Müller-Gangs sind mit wiederkehrenden Schwangerschaftsverlusten, intrauteriner Wachstumsverzögerung und vorzeitigen Wehen und Geburten verbunden. Die Prävalenz von Frühgeburten und Fehlgeburten variiert je nach MDA-Typ. Patienten können je nach MDA-Typ von chirurgischen oder hysteroskopischen Eingriffen wie der Metroplastik profitieren. Daher ist zur Optimierung der Patientenergebnisse eine genaue Diagnose und Beschreibung von MDAs unerlässlich.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist eine hervorragende Möglichkeit, die Gebärmutter auf MDAs zu untersuchen. Die MRT ist zwar kostspielig, aber kostengünstiger als die Laparoskopie und Hysteroskopie und nicht invasiv. Pellerito et al. untersuchten 26 Frauen mit chirurgisch nachgewiesenen MDAs und stellten fest, dass die MRT in 24 Fällen die MDAs korrekt diagnostizieren konnte. Daher wird die MRT im Allgemeinen als Referenzstandard für die Beurteilung des Uterus angesehen. In einer Studie, in der MRT und endovaginaler zweidimensionaler Ultraschall (2DUS) verglichen wurden, schien die MRT mit einer Sensitivität von 77 %, einer Spezifität von 33 % und einem positiven Vorhersagewert von 83 % genauer zu sein als 2DUS.

Endovaginaler dreidimensionaler Ultraschall (3DUS) ist eine relativ neue Technologie, die dreidimensionale Volumen aus einer Reihe von zweidimensionalen Bildern erstellt. Diese Technik ermöglicht es dem Benutzer, den Uterus koronal oder frontal zu erfassen, was für die Beurteilung des Uterus auf das Vorhandensein von MDAs unerlässlich ist. Kupesic und Kurjak verwendeten 3DUS zur Bewertung von 86 Patienten und stellten fest, dass es eine Sensitivität von 98,38 %, eine Spezifität von 100 %, einen positiven Vorhersagewert von 100 % und einen negativen Vorhersagewert von 96 % bei der Diagnose von septierten Uteri aufwies [7]. Endovaginales 3DUS ist kostengünstiger, weniger invasiv und weniger zeitaufwändig als die Hysteroskopie oder MRT und scheint eine sehr vielversprechende Technologie für die Bewertung von MDAs zu sein. 3DUS scheint bei der Diagnose von MDAs mindestens so genau zu sein wie die MRT. Darüber hinaus ist 3DUS kostengünstiger als MRT und wird von einigen Patienten besser vertragen. Wenn es durch prospektive Studien validiert wird, hat 3DUS das Potenzial, der Referenzstandard für die Diagnose von MDAs zu werden.