Porównanie rezonansu magnetycznego i ultrasonografii trójwymiarowej w diagnostyce anomalii przewodów Mullera (MDA-3DUS)

Anomalie przewodów Mullera (MDA) są stosunkowo częstymi zaburzeniami, z częstością występowania szacowaną na około 2% w populacji ogólnej i 6% do 7% u kobiet z nawracającymi poronieniami w wywiadzie. Anomalie przewodów Mullera są związane z nawracającymi stratami ciąży, opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego oraz przedwczesnym porodem i porodem. Częstość występowania przedwczesnych porodów i utraty ciąży różni się w zależności od rodzaju MDA. Pacjenci mogą odnieść korzyści z interwencji chirurgicznych lub histeroskopowych, takich jak metroplastyka, w zależności od rodzaju MDA. Dlatego, aby zoptymalizować wyniki leczenia pacjentów, niezbędna jest dokładna diagnoza i opis MDA.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest doskonałym sposobem oceny macicy pod kątem MDA. MRI, choć kosztowny, jest tańszy niż laparoskopia i histeroskopia i jest nieinwazyjny. Pellerito i wsp. ocenili 26 kobiet z chirurgicznie potwierdzonymi MDA i stwierdzili, że w 24 przypadkach MRI było w stanie prawidłowo zdiagnozować MDA. Dlatego MRI jest ogólnie uważane za standard odniesienia do oceny macicy. W badaniu porównującym MRI i wewnątrzpochwowe dwuwymiarowe USG (2DUS) MRI okazał się dokładniejszy niż 2DUS z czułością 77%, swoistością 33% i dodatnią wartością predykcyjną 83%.

Endowaginalne trójwymiarowe ultradźwięki (3DUS) to stosunkowo nowa technologia, która tworzy trójwymiarowe objętości z serii dwuwymiarowych obrazów. Technika ta pozwala użytkownikowi uzyskać widok koronalny lub twarzowy macicy, co jest niezbędne do oceny macicy pod kątem obecności MDA. Kupesic i Kurjak wykorzystali 3DUS do oceny 86 pacjentek i stwierdzili, że czułość 98,38%, swoistość 100%, dodatnia wartość predykcyjna 100% i ujemna wartość predykcyjna 96% w rozpoznawaniu przegród macicy [7]. Endowaginalna 3DUS jest tańsza, mniej inwazyjna i mniej czasochłonna niż histeroskopia lub MRI i wydaje się być bardzo obiecującą technologią do oceny MDA. 3DUS wydaje się być co najmniej tak dokładny jak MRI w diagnostyce MDA. Ponadto 3DUS jest tańszy niż MRI, a u niektórych pacjentów lepiej tolerowany. Jeśli zostanie zwalidowany za pomocą badań prospektywnych, 3DUS może stać się standardem odniesienia w diagnostyce MDA.