Studie vlivu N-acetylcysteinu na biomarkery funkce ledvinového štěpu (IL18, NGAL)

Transplantace ledviny je nejlepší léčbou pro většinu pacientů s terminálním selháním ledvin, ale pro transplantaci je k dispozici omezený počet vhodných ledvin. Proto je uchování štěpu životně důležité. To vyžaduje studie a intervence ke zlepšení výsledků transplantace ledvin.

Zpožděná funkce štěpu (DGF) nebo zpoždění výkonu transplantované ledviny znamená nepřítomnost přijatelné funkce v renální aktivitě ve fázi po transplantaci. DGF je důsledkem ischemického a reperfuzního poškození (IRI) a volné kyslíkové radikály hrají hlavní roli v patofyziologii DGF. V metaanalytických studiích bylo prokázáno, že DGF má korelaci s dlouhodobým a krátkodobým přežitím štěpu. Přes velký pokrok v transplantačním postupu se prevalence dysfunkce nesnížila. Hlavními příčinami tohoto problému je nedostatek vhodných markerů pro včasnou diagnostiku DGF a na druhé straně nedostatek vhodných a účinných intervencí ke kontrole DGF.

Studie ukázaly, že N-acetylcystein (NAC) může indukovat syntézu GSH, lapač volných radikálů a infuze NAC měla podobné účinky jako glutathion.

Jedná se o randomizovanou klinickou studii (RCT) u pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledvin od žijících dárců. Šedesát pacientů po transplantaci bude randomizováno do 2 skupin. První skupina pacientů bude kromě standardní léčby léčena NAC 600 mg 6 hodin před transplantací a dvěma dávkami NAC s odstupem 12 hodin po transplantaci a druhá skupina bude dostávat pouze standardní antirejekční léčbu. U všech pacientů zařazených do studie budou v určených časech měřeny koncentrace IL18 a NGAL v moči. Rizikové faktory DGF budou porovnány ve dvou skupinách a bude stanovena účinnost NAC při snižování DGF.