Tutkimus N-asetyylikysteiinin vaikutuksesta munuaissiirteen toiminnan biomarkkereihin (IL18, NGAL)

Munuaisensiirto on paras hoito useimmille potilaille, joilla on loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta, mutta siirtoa varten on saatavilla rajoitettu määrä sopivia munuaisia. Joten siirteen säilyttäminen on elintärkeää. Tämä edellyttää tutkimuksia ja interventioita munuaisensiirtoleikkauksen tulosten parantamiseksi.

Viivästynyt siirrännäistoiminto (DGF) tai siirretyn munuaisen suorituskyvyn viivästyminen tarkoittaa hyväksyttävän toiminnan puuttumista munuaisten toiminnassa siirteen jälkeisessä vaiheessa. DGF on seurausta iskeemisistä ja reperfuusiovaurioista (IRI), ja happivapailla radikaaleilla on päärooli DGF:n patofysiologiassa. Meta-analyysitutkimuksissa on osoitettu, että DGF:llä on korrelaatio pitkän ja lyhyen siirteen eloonjäämisen kanssa. Elinsiirron suuresta edistymisestä huolimatta toimintahäiriöiden esiintyvyys ei ole vähentynyt. Tämän ongelman tärkeimmät syyt ovat sopivien merkkiaineiden puute DGF:n varhaiseen diagnosointiin ja toisaalta sopivien ja tehokkaiden interventioiden puute DGF:n hallitsemiseksi.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että N-asetyylikysteiini (NAC) voi indusoida GSH-synteesiä, vapaiden radikaalien sieppaaja, ja NAC:n infuusio vaikutti samankaltaisesti kuin glutationi.

Tämä on satunnaistettu kliininen tutkimus (RCT) potilailla, jotka ovat saaneet munuaisensiirron eläviltä luovuttajilta. Kuusikymmentä elinsiirtopotilasta satunnaistetaan kahteen ryhmään. Ensimmäistä ryhmää potilasta hoidetaan NAC:lla 600 mg 6 tuntia ennen transplantaatiota ja kahdella NAC-annoksella 12 tunnin välein siirroksen jälkeen tavanomaisen hoidon lisäksi, ja toinen ryhmä saa vain tavanomaista hylkimisen estohoitoa. Kaikilta tutkimukseen osallistuneilta potilailta virtsan IL18- ja NGAL-pitoisuudet mitataan määrättyinä aikoina. DGF:n riskitekijöitä verrataan kahdessa ryhmässä ja määritetään NAC:n tehokkuus DGF:n vähentämisessä.