Studie van het effect van N-acetylcysteïne op de biomarkers van de niertransplantaatfunctie (IL18, NGAL)

Niertransplantatie is de beste behandeling voor de meeste patiënten met nierfalen in het eindstadium, maar er is een beperkt aantal geschikte nieren beschikbaar voor transplantatie. Dus behoud van transplantaat is van vitaal belang. Dit vereist de studies en interventies om de uitkomst van niertransplantatiechirurgie te verbeteren.

Vertraagde graftfunctie (DGF) of vertraging in de prestatie van de getransplanteerde nier betekent afwezigheid van een aanvaardbare functie in de nieractiviteit in de posttransplantatiefase. DGF is een gevolg van ischemische en reperfusieverwondingen (IRI), en zuurstofvrije radicalen spelen een hoofdrol in de pathofysiologie van DGF. In meta-analysestudies is aangetoond dat DGF een correlatie heeft met lange en korte tijd transplantaatoverleving. Ondanks grote vooruitgang in de transplantatieprocedure is de prevalentie van disfunctie niet afgenomen. De belangrijkste oorzaken van dit probleem zijn het gebrek aan geschikte markers voor een vroege diagnose van DGF en aan de andere kant het gebrek aan geschikte en effectieve interventies om DGF te beheersen.

Studies hebben aangetoond dat N-acetylcysteïne (NAC) GSH-synthese kan induceren, vrije radicalen kan wegvangen en infusie van NAC vergelijkbare effecten heeft als glutathion.

Dit is een gerandomiseerde klinische studie (RCT) bij patiënten die een niertransplantatie hebben ondergaan van levende donoren. Zestig getransplanteerde patiënten worden gerandomiseerd in 2 groepen. De eerste groep patiënten zal worden behandeld met NAC 600 mg 6 uur voor transplantatie en twee doses NAC met een tussenpoos van 12 uur na transplantatie naast de standaardbehandeling, en de tweede groep zal alleen de standaard anti-afstotingsbehandeling krijgen. Voor alle patiënten die aan het onderzoek deelnamen, zullen de urineconcentraties van IL18 en NGAL op vastgestelde tijdstippen worden gemeten. Risicofactoren van DGF zullen in twee groepen worden vergeleken en de effectiviteit van NAC bij het verminderen van DGF zal worden bepaald.