Estudio del efecto de la N-acetilcisteína sobre los biomarcadores de función del injerto renal (IL18, NGAL)

El trasplante de riñón es el mejor tratamiento para la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal en etapa terminal, pero hay un número limitado de riñones adecuados disponibles para el trasplante. Por lo tanto, la preservación del injerto es vital. Esto requiere estudios e intervenciones para mejorar el resultado de la cirugía de trasplante renal.

La función retardada del injerto (DGF) o retraso en el rendimiento del riñón trasplantado significa ausencia de función aceptable en la actividad renal en la fase posterior al injerto. DGF es una consecuencia de las lesiones por isquemia y reperfusión (IRI), y los radicales libres de oxígeno tienen un papel principal en la fisiopatología de DGF. En estudios de metanálisis, se ha demostrado que DGF tiene una correlación con la supervivencia del injerto a largo y corto tiempo. A pesar de los grandes avances en el procedimiento de trasplante, la prevalencia de disfunción no ha disminuido. Las principales causas de este problema son la falta de marcadores adecuados para el diagnóstico precoz de DGF y, por otro lado, la falta de intervenciones adecuadas y eficaces para controlar DGF.

Los estudios han demostrado que la N-acetilcisteína (NAC) puede inducir la síntesis de GSH, eliminar los radicales libres y la infusión de NAC tiene efectos similares a los del glutatión.

Se trata de un ensayo clínico aleatorizado (ECA) en pacientes que han recibido un trasplante renal de donante vivo. Sesenta pacientes trasplantados serán aleatorizados en 2 grupos. El primer grupo de pacientes será tratado con 600 mg de NAC 6 horas antes del trasplante y dos dosis de NAC con 12 horas de diferencia después del trasplante además del tratamiento estándar, y el segundo grupo recibirá solo el tratamiento antirrechazo estándar. Para todos los pacientes que ingresaron al estudio, las concentraciones urinarias de IL18 y NGAL se medirán en tiempos designados. Los factores de riesgo de DGF se compararán en dos grupos y se determinará la eficacia de NAC para reducir DGF.