Pohybová terapie indukovaná omezením v populaci dětské onkologie (SJCIT)

Constraint Induced Therapy (CI Therapy) je založena na teorii „naučeného nepoužívání“. Po události, která zasáhne mozek (mrtvice, poranění mozku atd.), jsou zprávy z mozku do paže a zprávy z paže do mozku přerušeny v oblasti mozku, kde došlo k poranění, a v malém okolí. plocha. Rameno je často neefektivní a obtížně použitelné. Postupem času, i když se otok v mozku zmenší, je pohyb postižené paže stále namáhavější a dítě si docela zvykne absolvovat činnosti pouze s nepostiženou paží. Navíc, protože dítě nějakou dobu nepoužívalo slabou paži, část mozku, která je připravena přijímat signály a dávat příkazy paži nebo noze, je „tichá“ a nefunguje jako dříve. Teorie „naučené no-nuse“ vedla k rozvoji přístupu terapie CI, který se skládá z následujících principů:

• Omezení – silná nebo normální paže/noha je omezena, což nutí používat slabší paži/nohu během léčby.
• Nácvik používání – slabá končetina se léčí zapojením dítěte do strukturovaného nácviku konkrétních pohybů a funkčních dovedností.
• Přenosový balíček – domácí program je vyvinut pro dítě, které může používat se svými pečovateli, který se zaměřuje na usnadnění přenosu naučených dovedností do prostředí reálného světa.

Tato teorie předpokládá, že vzhledem k tomu, že nervový systém, zejména u dítěte, má plasticitu (dá se tvarovat a naučit se dělat nové věci), CI terapie usnadní kortikální (mozkovou) reorganizaci a pomůže dítěti překonat naučené nepoužívání, popř. což vede ke zlepšení funkce slabé paže nebo nohy.

Fáze 1: Počáteční hodnocení budou dokončena v den 1 programu. Zahrnují otázky k rozhovoru a přímé hodnocení schopnosti účastníka používat postiženou paži a také se účastnit smysluplných aktivit přiměřených věku. Mezi tato hodnocení patří Záznam o pohybové aktivitě, Funkční test dětské paže, Inventář nových pohybových aktivit a programů, Inventář kvality života u dětí a Třídění karet předškolních aktivit neboli Dětské hodnocení preferencí aktivit.

Fáze 2: Účastník absolvuje intenzivní ergoterapeutický program, který se skládá z 15 tříhodinových terapeutických sezení (5 dní v týdnu po dobu 3 týdnů). Během třítýdenního programu bude nezúčastněná paže omezena snímatelnou sádrou. Sádra se nosí 24 hodin denně po dobu 3 týdenního programu s výjimkou pravidelné výměny sádry, mytí a kontroly kůže ošetřujícím ergoterapeutem. Během sezení s přímou intervencí se terapie zaměřuje na usnadnění nových motorických dovedností postižené paže. Hra se využívá jako prostředek k motivaci dětských účastníků aktivitami a cvičeními speciálně vybranými k usnadnění nových motorických dovedností. Program také zahrnuje celou řadu nástrojů a činností, které pečovatelé dosáhnou zvýšeného dodržování programu mimo sezení přímé intervence a usnadní přenos postižených horních končetin do reálného prostředí.

Fáze 3: Bezprostředně po 3týdenním intervenčním programu je výkon účastníka přehodnocen. Kromě toho se po dobu jednoho měsíce po telefonu provádí týdenní následná hodnocení. Tři měsíce po intervenčním programu se účastník vrátí na následná hodnocení.