Terapia de movimiento inducida por restricciones en una población oncológica pediátrica (SJCIT)

La terapia inducida por restricciones (terapia CI) se basa en la teoría del "no uso aprendido". Después de un evento que impacta el cerebro (apoplejía, lesión cerebral, etc.), los mensajes del cerebro al brazo y los mensajes del brazo al cerebro se interrumpen en el área del cerebro donde ocurrió la lesión y en un pequeño espacio circundante. área. El brazo es a menudo ineficiente y difícil de usar. Con el tiempo, incluso después de que disminuya la inflamación en el cerebro, el movimiento del brazo afectado continúa siendo más difícil y el niño se acostumbra bastante a realizar actividades solo con el brazo no afectado. Además, debido a que el niño no ha usado el brazo débil por un tiempo, la parte del cerebro que está lista para recibir señales y dar órdenes al brazo o la pierna está "tranquila" y no funciona como antes. La teoría del "no uso aprendido" ha llevado al desarrollo del enfoque de Terapia CI que se compone de los siguientes principios:

• Restricción: se restringe el brazo o la pierna fuertes o normales, lo que obliga al uso del brazo o la pierna más débiles durante el tratamiento.
• Uso practicado: la extremidad débil se trata involucrando al niño en la práctica estructurada de movimientos específicos y habilidades funcionales.
• Paquete de transferencia: se desarrolla un programa en el hogar para que el niño lo use con sus cuidadores y se enfoca en facilitar la transferencia de las habilidades aprendidas al entorno del mundo real.

Esta teoría plantea la hipótesis de que, debido a que el sistema nervioso, particularmente en el niño, tiene plasticidad (puede moldearse y aprender a hacer cosas nuevas), la Terapia CI facilitará la reorganización cortical (cerebro) y ayudará al niño a superar el no uso aprendido, eventualmente. lo que conduce a una función mejorada del brazo o la pierna débiles.

Fase 1: Las evaluaciones iniciales se completarán el día 1 del programa. Incluyen preguntas de entrevista y evaluación directa de la capacidad del participante para usar el brazo afectado, así como para participar en actividades significativas apropiadas para su edad. Estas evaluaciones incluyen el registro de actividad motora, la prueba de función del brazo pediátrico, el inventario de nuevas actividades y programas motores, el inventario de calidad de vida pediátrica y la clasificación de tarjetas de actividades preescolares o la evaluación de las preferencias de actividad de los niños.

Fase 2: El participante completa un programa intensivo de terapia ocupacional que consta de 15 sesiones de terapia de tres horas (5 días a la semana durante 3 semanas). A lo largo del programa de tres semanas, el brazo no afectado estará restringido con un yeso removible. El yeso se debe usar las 24 horas del día durante el programa de 3 semanas, con la excepción de los cambios de yeso, lavados y controles de la piel programados regularmente realizados por el terapeuta ocupacional tratante. Durante las sesiones de intervención directa, el enfoque de la terapia es la facilitación de nuevas habilidades motoras para el brazo afectado. El juego se utiliza como un medio para motivar a los participantes pediátricos con actividades y ejercicios elegidos específicamente para facilitar nuevas habilidades motoras. El programa también incluye una variedad de herramientas y actividades que los cuidadores completarán aumentando la adherencia al programa fuera de las sesiones de intervención directa y para facilitar la transferencia del uso de la extremidad superior afectada al entorno del mundo real.

Fase 3: Inmediatamente después del programa de intervención de 3 semanas, se vuelve a evaluar el desempeño del participante. Además, se realizan evaluaciones de seguimiento semanales por teléfono durante un período de un mes. Tres meses después del programa de intervención, el participante regresará para evaluaciones de seguimiento.